由题看点第18集IV型超敏反应

亲们，大家好

今天发完这篇IV型超敏反应之后

开始回归系列——血细胞部分

继续咱们的美图之旅

那么今晚小润会在群里给讲解总结下超敏反应的常考点

欢迎亲们锁定Q群，晚8点。

今天开篇先来讲一讲昨天留下的问题

下列属于III型超敏反应的是

A花粉过敏

B治疗梅毒后出现过敏性休克

C异型输血导致溶血

D蛔虫性哮喘

E重金属过敏

此题目的正确答案为：BD

B选项说的问题有一个学名，叫做“吉海反应”、见于首次使用青霉素治疗梅毒的病人，由于TP被迅速杀死，释放出大量的异种蛋白，引起急性变态反应，在治疗后数小时出现寒战、高热、头痛、肌肉骨骼疼痛、皮肤潮红、恶心、心悸、多汗等全身症状，被视为III型超敏反应。

D选项有的同学认为寄生虫感染应该是I型超敏反应，单纯的寄生虫感染这样分析没错，加上哮喘就不对了，因蛔虫感染后导致机体出现免疫复合物，此种免疫复合物沉积在支气管上时则会导致患者出现哮喘症状，此为III型超敏反应。

所以，亲们，你们答对了吗

Ⅳ型超敏反应又称迟发型超敏反应。是效应T细胞与特异性抗原结合后，引起的以单个核细胞浸润和组织损伤为主要特征的炎症反应。

抗原：微生物、寄生虫抗原及一些化学物质。

效应T细胞主要有CD4+Th1(TDTH)细胞和CD8+Tc(CTL)细胞。活化的巨噬细胞和中性粒细胞也参与介导IV型超敏反应中组织的免疫损伤

(―)T细胞致敏

抗原经APC加工处理后，以抗原肽-MHC-D类或I类分子复合物的形式提呈给具有相应抗原识别受体的Th细胞和Tc细胞，使之活化、增殖、分化、成熟为效应T细胞，即炎性T细胞（Thl细胞）和致敏Tc细胞。

(二）致敏T细胞产生效应

当致敏Tc细胞再次遇到相应抗原刺激后，炎性T细胞可通过释放TNF-β、IFN-γ、IL-2、IL-3等细胞因子，激活巨噬细胞和NK细胞，引起单个核细胞浸润为主的炎症反应。致敏Tc细胞则通过释放穿孔素和蛋白酶，直接破坏抗原特异性的靶细胞，引起组织坏死。

　　?反应发生慢（24～72h），消退慢;

　　?抗体和补体不参与，由T细胞介导;

　　?发病无明显个体差异;

　　?以单个核细胞浸润为主的炎症反应;

　　?炎症细胞因子参与

1、感染性迟发型超敏反应　

传染性迟发型超敏反应由胞内寄生菌（结核杆菌、麻风杆菌等)、病毒、真菌等引起的感染，可使机体在产生细胞免疫的同时产生迟发型超敏反应，如结核患者肺部空洞的形成、干酪样坏死、麻风患者皮肤的肉芽肿形成以及结核菌素反应等均是由IV型超敏反应引起的组织坏死和单核细胞浸润性炎症。

2、接触性皮炎

接触性皮炎某些过敏体质者经皮肤接触某些化学制剂如染料、油漆、农药、二硝基氯（或氟苯)、化妆品等、某些药物如磺胺、青霉素等而致敏。当再次接触这些变应原时，24小时后接触部位的局部皮肤可出现红肿、皮疹、水泡，严重者甚至出现剥脱性皮炎。

3、移植排斥反应

移植排斥反应B细胞和T细胞均参与移植排斥反应，但迟发型超敏反应的一个显著临床表现是移植排斥反应。在典型同种异体间的移植排斥反应中，受者的免疫系统首先被供体的组织抗原所致敏。克隆增殖后，T细胞到达靶器官、识别移植的异体抗原，启动一系列变化，导致淋巴细胞和单个核细胞局部浸润等炎症反应甚至移植器官的坏死。

很基本的一道题目，大家把答案写在留言板上吧

A.抗血细胞抗体检测

B.循环免疫复合物检测

C.结核菌素试验

D.血清IgE检测

E.T细胞亚群检测

　　98.与II型超敏反应相关的试验是

99.与III型超敏反应相关的试验是

.与IV型超敏反应相关的试验是

好啦，亲们

今天小润就和大家分享这么多

下期我们再见