深度探索伍德灯下的皮肤图片联播第四

第四期主要为各类神经精神障碍性皮肤病

1.皮肤垢着病

本病属于罕见的精神性皮肤病，多见于青少年女性，好发于面颊部及乳头、乳晕。表现为皮肤表面有污垢堆积或黄褐色痂，质硬，不易剥离，境界清楚，双侧性或单侧性分布。

表皮角化过度，角化物质形成团块状，真皮浅层小血管周围有少许淋巴细胞浸润。

伍德灯对于皮肤垢着病的诊断和鉴别诊断具有较高价值，该病皮损在伍德灯下发出明亮的蓝白色荧光，与周围正常皮肤反差明显，形成界限清楚、分布特殊的碟装外观。

皮肤垢着病。面颊对称分布浅黄褐色附着痂屑，似“黄褐色”外观；伍德灯下见界限清楚、碟状分布的明亮蓝白色荧光斑块

皮肤垢着病。面颊对称分布浅黄色附着厚痂；伍德灯下见损害发出明亮的蓝白色荧光，界限清楚；患者鼻翼可见点状砖红色荧光，唇红处有外涂唇红膏产生的红色荧光

2.人工皮炎

人工皮炎是患者利用物理性或化学性因素企图达到个人的某些欲望，强行造成的自身皮损，以青年女性多见，患者一般都具有癔病性格特征，极易接受暗示。

病变分布于手容易触及部位，患者以指甲或利器机械性损伤皮肤，形成很特别却不像任何皮肤病的表皮缺损。

皮损中央表皮缺损处发出柔和的蓝白色荧光，皮损边缘色素沉着处呈蓝黑色斑，损害境界清楚。伍德灯对人工皮炎的诊断具有帮助，尤其对皮肤损伤的深度既往皮肤色素沉着具有判断价值。

人工皮炎。患者面部散在多数色素沉着斑及表皮剥脱；伍德灯照射下，皮损中央发出柔和的蓝白色荧光，皮损边缘色素沉着处呈蓝黑色斑，与周围正常皮肤反差明显，境界清楚

3.神经性皮炎（慢性单纯性苔藓）

本病与精神因素密切相关，典型皮损为多数扁平丘疹融合而成的皮肤苔藓样变，局部皮纹加深、皮嵴隆起，呈淡红色或皮肤色，瘙痒剧烈。好发于颈项、肘伸侧、胫前和骶尾部，严重时泛发全身。

角化过度，间有灶性角化不全，颗粒层增厚，表皮呈银屑病样增生，表皮突增宽、下延；真皮乳头层增厚，见多数彼此平行、与真皮成垂直走行、增粗的胶原纤维；真皮浅层血管周围淋巴组织细胞浸润。

神经性皮炎的皮损呈蓝灰色斑，其中间有淡蓝白色斑点（皮肤苔藓化）。

神经性皮炎。女性患者，颈部淡红色苔藓化斑片；伍德灯下皮损呈蓝灰色斑，间有淡蓝白色斑点。

神经性皮炎。男性患者，颈部淡红色肥厚型苔藓化斑片；伍德灯下皮损呈蓝灰色斑，间有沙粒状淡蓝白色斑点。

4.渗出性神经性皮炎

好发于绝经妇女，损害分布于面部及四肢伸侧。表现为红斑、丘疹、丘疱疹、渗液、表皮剥脱、结痂及鳞屑，可融合为成片的急性渗液性湿疹样外观，瘙痒明显。

表皮角化不全，棘层有规则肥厚，伴有海绵形成、细胞内水肿及小水疱；真皮浅层水肿、血管扩张及周围炎症细胞浸润。

表皮剥脱处有境界清楚的黄色荧光。

渗出性神经性皮炎患者小腿伸侧急性湿疹样外观，有明显表皮剥脱；伍德灯下表皮剥脱处见境界清楚的黄色荧光

5.痒疹

痒疹是包括一组急性或慢性炎症性皮肤病的总称，主要损害为风团样丘疹、结节和继发性抓痕、血痂、奇痒难忍。

表皮轻度角化过度和角化不全，棘层轻度肥厚，偶有海绵形成，真皮浅层血管周围有淋巴细胞浸润

皮损处见境界清楚的蓝黑色斑，中心表皮剥脱处呈蓝白色荧光。

痒疹。患者前臂散在红褐色斑丘疹及结节，部分皮损表面表皮剥脱及结痂；伍德灯下皮损呈蓝黑色斑，表皮剥脱处呈蓝白色荧光。

6.结节性痒疹

皮肤损害表现为绿豆至黄豆大小，坚实，呈半球形的红褐色丘疹或结节，表面有剥蚀、结痂，剧烈瘙痒。

表皮不规则增生，表皮上层可见角朊细胞坏死红染，结构消失，糜烂溃疡形成

皮损呈特征性的蓝黑色环状或条状斑，中心有亮黄色荧光斑。

结节性痒疹。患者四肢散在多数红褐色丘疹和结节，表面剥蚀；伍德灯下皮损呈特征性蓝黑色环状斑，中心有亮黄色荧光斑

结节性痒疹。患者四肢有红褐色丘疹、结节、抓痕；伍德灯下皮损呈特征性亮黄色条状荧光斑片

7.色素性痒疹

年首次由Nagashima等报道，为瘙痒性炎症性皮炎，遗留网状及斑状色素沉着的皮肤病，青年女性多见。

损害主要见于颈、上背、锁骨部及胸部，为瘙痒性红色斑丘疹，对称分布，皮疹消退后遗留无瘙痒性网状或斑状色素沉着。

表皮角化不全，皮突延伸，棘细胞间水肿，基底细胞液化变性，真皮浅层炎症细胞浸润及血管扩张，色素部位显示色素失禁。

可见黑褐色网状斑纹，与周围正常皮肤对比明显。

色素性痒疹。青年女性患者，左肩背部散在红褐色斑丘疹及网状色素沉着斑；伍德灯下清晰可见黑褐色网状斑纹，与周围正常皮肤对比明显

色素性痒疹。青年女性患者，左前胸散在红褐色斑丘疹及网状色素沉着斑，由于瘙痒曾外用“花露水”止痒；伍德灯下见界限清楚的黄色荧光区域（外用“花露水”所留荧光），其中有黄褐色网状斑纹（皮损）

摘选自《伍德灯-皮肤科使用技术图解》

主编：王宏伟王秀丽