浮针治疗乳房炎性疾病的思考

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浮针治疗

乳房炎性疾病的思考

医院周劬志

●中医外科学认为，肉芽肿性乳腺炎属于“阴疮”性质，为虚症。以气血不足，痰凝阻络（乳络）为其主要发病机理。临床上表现为，初起肿块疼痛不明显，皮色及皮温不变，舌质淡嫩有齿痕，舌苔白，脉沉细或弦细等，辅助检查之血象不高。无典型“红、肿、热、痛”之“阳疮”表现。而临床上往往有患肌可寻（胸大肌、胸小肌、前锯肌、锁骨下肌、胸锁乳突肌、斜角肌、肱二头肌、肱桡肌、腹直肌、腹斜肌等），在浮针医学理论的指导下运用浮针进行治疗，同时联合常规的中医内治（调补气血、温通乳络、化痰散结等中药）和外治（中药外敷、刺络放血、切开排脓引流等），经初步临床观察，浮针疗法的参与较以往传统的中医内治+外治方法有较好的增效效应。即：1、初期和急性期肿块型（未成脓）者，浮针疗法可疏通乳络、软坚散结，镇痛消肿效果好，可促进炎性肿块的消散而愈，避免进一步发展而肉腐成脓；2、急性期成脓或亚急性期欲脓不脓者，可使炎症灶（脓肿灶）局限，并促进脓熟液化，有助于切开清疮、排脓引流，缩短疗程；3、慢性期已溃脓者，可改善局部血液循环（改善供血），加速生肌愈合。故浮针疗法可全程参与肉芽肿性乳腺炎的治疗，并在各个阶段发挥不同的增效效应。浮针疗法对慢性难愈性溃疡（亦属中医“阴疮”性质）取得的良好疗效可为佐证。

●另外，我们在临床上运用浮针+手法排乳治疗哺乳期急性乳腺炎郁滞期（初期未成脓者，中医属“阳疮”性质）患者也取得了很好的疗效。至于其机理，本人认为，哺乳期急性乳腺炎郁滞期患者的乳房“炎症”是由于积乳未能及时排空，乳汁淤积于乳络造成乳房内压力增加，同时包裹乳房腺体和脂肪的浅筋膜的张力加大，从而压迫乳房的血管神经，造成乳房局部的血液循环不良（这只是物理因素，应该还有生化及生物电等因素）而引起的。而浮针疗法可以迅速有效地松解乳房相关的肌肉筋膜组织，改善乳房的血液循环，缓解乳房的压力。故浮针疗法可快速减轻乳房疼痛，松解腺体组织，为手法排乳创造了良好的条件，保障积乳能彻底有效地排出。如此引发“炎症”产生的条件不存在了，炎症自然就消退了。所以本人认为，浮针能否用于“炎症”性疾病的治疗应该视具体情况而定，也应该“辨证论治”，根据疾病的性质和病机特点选择全程治疗或不同病程阶段（或病症类型）的最佳介入时机。

●另附：“浮针疗法联合手法排乳治疗郁滞期急性乳腺炎的临床研究（个案节选）”和年3月23日刊登在《浮针大世界》上的《浮针治疗产后排乳不畅验案》作为参考。

●本文仅基于少数病例和既往的临床经验而提出，并未经过严格的循证医学方法研究和验证，供大家参考。

乳腺炎——浮针个案

5、个案举隅

冯×飞，女，38岁，诊疗卡号：**7。

初诊时间：年7月17日夜诊。

患者年7月11日自然顺产，哺乳期。乳头皲裂疼痛伴泌乳不畅3日。昨日始左乳胀痛结块，发烧。曾请排乳师行手法排乳，因疼痛难忍而无法进行手法排乳。查T:38.8℃，WBC：15.26*10E9/L，NEUT：13.18*10E9/L。

浮针+揉抓排乳治疗：患肌：肱桡肌（+++）、肱二头肌（++）、胸大肌（+++）、胸锁乳突肌（++）、前锯肌（++）、腹直肌上段（++）、腹斜肌（++）。分别于肱桡肌远端、腹直肌上段下端和前锯肌进针、扫散，并对相应患肌进行再灌注活动。浮针治疗后，双乳疼痛明显减轻，质地较前明显松软，排乳较前通畅。再行揉抓排乳手法。治疗结束患者顿觉全身轻松，测体温T：37.6℃。嘱按需哺乳，哺乳后注意尽量排空乳汁，避免风寒。不适随诊。

年7月18日复诊。乳房疼痛明显缓解，仅局部腺体增厚及少量结块。体温T：36.7℃，血象：WBC：12.07*10E9/L，NEUT：10.48*10E9/L。予常规手法排乳，乳汁顺利排出，双乳松软。医嘱同前。

年7月22日电话随访，患者述哺乳顺畅，乳房无疼痛，体温正常。

6、讨论

6.1作用机理探讨

哺乳期急性乳腺炎当属祖国医学“乳痈”的范畴，多发生于初产妇哺乳期。现代医学认为，哺乳期急性乳腺炎多为产妇免疫力下降，乳头破损，在乳汁淤积的基础上发生细菌感染所致，而临床上对于早期患者采用单纯抗生素治疗往往疗效不佳，常导致局部炎症组织的机化[2]，并且疾病康复时间较长，也影响婴儿的母乳喂养。而祖国医学治疗乳痈的方法独树一帜且日趋多样[3]，疗效颇佳，较抗生素使用副作用少。祖国医学认为，乳痈的形成外因多为先天乳头凹陷或产后头破损引发，内因则为肝胃郁热，乳络阻塞，气血郁滞所致，故气滞热壅是急性乳腺炎早期的特点[4]。因此，疏通乳络、使邪热有出路是乳腺炎早期的治疗原则。

传统针灸疗法是浮针作用机制的基础理论[5]。《素问·皮部论》有言：“凡十二经脉者，皮之部也”，十二皮部是脏腑经络功能反映于体表的部位，并且根据近部取穴的普遍规律（每一腧穴均能治疗所在部位的局部和邻近部位的病症），浮针治疗可通过刺激体表的十二皮部和局部乳房的腧穴，调整相应经络脏腑的功能，疏通经络，使气血调达而通则不痛，有效软化乳腺炎患者局部乳房硬块，减轻疼痛感，有利于后续手法排乳的进行。而现代医学认为，疏松结缔组织说与浮针医学的现代机制密切相关[6,7]，通过迅速地松解紧张的相关肌肉和筋膜组织，使受压的血管得以恢复正常，改善局部的血液循环，乳房的纤维硬块迎刃而解［8］，且可明显缓解疼痛。

经络腧穴理论是手法排乳的理论依据。手法排乳通过揉、推、挤、抓等手法，对乳房局部穴位及乳房肿块进行按揉外治，包括胃经（乳根穴、乳中穴、屋翳穴、膺窗穴）、肝经（期门穴）等，可疏肝和胃、清胃泻热，并可疏通局部气血，以达理气散结、宣通乳络之效[4]。现代医学认为，手法排乳可快速疏通乳管，排出淤积的乳汁，减少细菌生长繁殖的机会，有效防止了疾病向脓肿期发展，避免患者手术的痛苦[9]。

参考文献

[1]吴孟超.吴在德.黄家驷外科学［M］.7版.北京：人民卫生出版社,:

[2]庞耀军，陈建怀，乔世美.消痈通乳汤治疗哺乳期乳腺炎例临床观察[J].河北中医，，37（5）：-.

[3]李逸梅,龚旭初.中医药治疗哺乳期早期急性乳腺炎的研究进展[J].中国中医急症,,28(07):-.

[4]蒋燕红,傅根莲,马小琴,刘晓霞,郑超群,李娜.手法通乳配合平衡火罐治疗哺乳期急性乳腺炎临床研究[J].浙江中西医结合杂志,,29(05):-.

[5]李逸梅,龚旭初.中医药治疗哺乳期早期急性乳腺炎的研究进展[J].中国中医急症,,28(07):-.

[6]肖安菊,夏有兵,符仲华,郭婧,梁莎.浮针疗法治疗痛证研究进展[J].中国针灸,,33(12):3-6.

[7]符仲华.浮针医学纲要［M］.人民卫生出版社,:

[8]刘娜，符仲华，贺青涛，等.浅谈浮针再灌注活动[J].中医药导报,,24(23)93-95.

[9]高学清,雷福云.手法排乳配合微波治疗急性乳腺炎初期68例临床观察[J].中医药导报,,17(07):48-49.

摘自：浮针疗法联合手法排乳治疗郁滞期急性乳腺炎的临床研究（李文霞1梁涌卿1佃丽萍2陈前军1周劬志1）

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