反复发作的湿疹，到底能根治吗

最近我连续接待了几个婴儿湿疹的病人，从3个月到8岁不等，最后给出的诊断都是特应性皮炎。其中，不少孩子也曾被诊断为“奶癣”、“湿疹”，但是对他们的治疗也是间断的、没有计划的和缺少医生指引的，因此反复发作。“顽固”的湿疹因何而起？什么是特应性皮炎（Atopicdermatitis，简称AD）？特应性皮炎又叫特应性湿疹，是一种慢性的反复发作的皮肤炎症。85%的病人在5岁前发病，其中65%于1岁以内发病。坊民间所说的“奶癣”，“婴儿湿疹”其实大部分都是特应性皮炎。我家宝宝得了特应性皮炎吗？

美国皮肤科学会在年发表了AD的诊断共识，适用于成人和婴幼儿：

AD的几个特点：皮肤痒、干燥、爸爸妈妈有过敏性疾病、皮肤损害的分布具有特点（不同年龄段的好发部位如下图所示的红色区域所示），慢性复发性。

当然，AD需要与一些疾病相鉴别，比如婴幼儿的脂溢性皮炎，银屑病，接触性皮炎等，这就需要皮肤科医生来判断了。

什么样的宝宝容易得特应性皮炎?一般认为，特应性皮炎是遗传因素和环境因素共同作用而发病，有两大风险因素：一是父母（尤其是母亲）的过敏性病史是最大的影响因素。七成的AD病人家族中有过敏性疾病（哮喘、过敏性鼻炎等），父母一方过敏的宝宝有2-3倍的风险得AD，双方都过敏的话风险提高到3-5倍。二是FLG基因的突变，在一些地域人口中，中重度的AD患者50%存在FLG基因的突变。有没有检查来验证宝宝是不是得了AD？AD的诊断主要根据详细的问诊和对皮肤的直接检查确定。特应性皮炎会对宝宝产生什么影响?宝宝深受湿疹之苦，带来的影响也主要是痒、皮肤干、皮肤改变造成的生活质量的下降：1）影响宝宝睡眠的质量，60%-83%的AD宝宝睡眠质量下降，表现为易醒、哭闹、喜摩擦头面部或有抓痒动作。2)长大后，慢性瘙痒、皮肤干燥、容易过敏产生的情绪变化，如抑郁，自我认同下降，社交障碍同样引起医学界的







































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