国内多学科领域专家探讨多学科协作对于治

百科转载1分钟前

高尿酸血症是多种疾病的高危因素，预防和治疗具有重要意义。为促进各专科间的学术交流，相互了解、各取所长，《中华内科杂志》编委会特邀请国内此领域：来自内分泌、肾脏、风湿免疫、心血管和神经等学科的专家20余人召开"高尿酸血症及痛风多学科学术交流会"。

此次学术交流会现实意义：高尿酸血症和痛风在中国的患病率呈现快速增加的趋势；需要通过多学科专家的协作，进行高层次的研究，来探讨高尿酸血症对于慢性病的意义。

曾学军教授（医院普通内科）：

关于痛风治疗强调痛风和高尿酸血症长期达标管理：对于急性发作〉2次/年（A级）、痛风石形成（A级）、肾结石（C级）患者，推荐应用抑制尿酸合成的药物将血尿酸控制在目标水平。

　　对于疗效不好的患者，可以联合使用抑制尿酸合成及促进尿酸排泄的药物，需要专科医生严密观察。

　　此外，应该注重对患者的长期健康教育，提高患者的依从性，从行为模式和药物治疗方面进行全面管理。

　　因此，当务之急是提高我国临床医生对于指南的认识和落实，改变医生重药物轻管理的行为，这对于痛风患者的综合达标管理尤为重要。

曾小峰（医院风湿免疫科主任）：

痛风在风湿科是一种经典的关节炎症性疾病，风湿科医生更 　　对于高尿酸血症，是否全部需要治疗，特别是无痛风症状的高尿酸血症，早期干预应慎重，因目前尚无很好的循证医学证据证实治疗有益，仍需要多学科的联合研究对高尿酸血症和疾病的关系进行深人探讨。

　　痛风必须治疗，痛风患者也必须进行降尿酸治疗，但降尿酸的综合方案需要个体化，同时也需要中国人的循证医学数据指导患者选择不同的方案，达到改善生存、提高生活质量的目的。

曾正陪教授（医院内分泌学）：

疾病治疗根本上讲存在上、中、下游的关系。痛风性关节炎是果，其原因是高尿酸血症，而高尿酸血症又是尿酸合成增加或排泄减少的一个结果。尿酸作为联系疾病上下游的重要生物学指标，有很重要的意义。

　　但情况错综复杂：比如环境因素，如食物对于高尿酸血症的影响；高尿酸血症和痛风的关系是单一因素还是复合因素的一部分；高尿酸血症和代谢疾病之间的关系；高尿酸血症和肾疾病之间的关系。建议多学科联合进行更多的研究。

陈育青教授（医院肾内科）：

高尿酸血症与肾脏之间存在复杂的关系。除明确的痛风性关节炎和肾结石外，无症状高尿酸血症和脏器损伤的关系仍需要更多的研究。大量临床队列分析提示，高尿酸血症是糖尿病、心血管疾病、高血压和肾脏病发生及进展的高危因素。

母义明教授（医院内分泌科）：

痛风是一种代谢病，控制血尿酸水平可减少痛风的发生。高尿酸血症对靶器官的损伤需要更多的临床研究。

　　无症状的是否需要药物降尿酸治疗目前尚无定论，但是如果合并强的心血管危险因素，应首先改变生活方式，若尿酸水平过高，可以考虑降尿酸治疗。

丁荣晶教授（医院心脏中心）：

大量研究发现尿酸水平和心血管疾病、代谢性疾病、肾脏疾病的发生和预后相关，而对无症状高尿酸血症的治疗是否能够改善预后的确缺乏高水平的临床研究。

谌贻璞教授（首都医科医院）：

关于药物治疗的注意事项上，别嘌醇的严重不良反应与剂量相关，应指的是一般的不良反应，但是严重的过敏反应如剥脱性皮炎与剂量无关，而可能和基因相关。

　　促尿酸排泄药苯溴马隆使用禁忌证方面：共识提到用药前应测尿酸排出量，若明显增加应禁用此药，增加到具体多少应该在各共识中达成一致。碱化尿液通常使用碳酸氢钠，患者可良好耐受。该共识中提到其他的碱化尿液的合剂，如枸橼酸合剂等是否合适？

赵家军教授（医院内分泌科）：

痛风与高尿酸涉及多个器官和学科，应联合多个专业共同制定共识意见。

李雪梅教授（医院肾病内科主任）：

促尿酸排泄药物的使用对肾脏的影响目前研究资料不多，在提到促尿酸排泄治疗时，应强调同时需注意对肾脏的保护。

会议达成较一致的意见：

（1）高尿酸血症和痛风是多系统疾病，需要多学科协作开展更多的研究。

（2）痛风患者一定要进行及时合理的治疗，这方面目前已有很成熟的国际及国内指南。应加强广大临床医生对长期痛风的危害的认识，注意患者的长期管理，帮助患者改变生活方式，合理长期用药。

（3）无症状性高尿酸血症应受到广大医生的 　　与会专家名单（以姓氏汉语拼音排序）：

　　陈育青（医院肾内科）；

　　丁荣晶（医院心脏中心）；

　　董可辉（医院神经内科）；

　　窦京涛（医院内分泌科）；

　　黄慈波（医院风湿免疫科）；

　　黄烽（医院风湿科）；

　　贾伟平（医院内分泌科）；

　　李长贵（青医院内分泌科）；

　　李光伟（中国医学科医院内分泌与心血管病诊治中心）；

　　李雪梅（中国医学科学院北京协和医学院医院肾内科）；

　　母义明（医院内分泌科）；

　　谌贻璞（医院肾内科）；

　　苏茵（医院风湿免疫科）；

　　王春雪（医院神经内科）；

　　王海燕（医院肾内科）；

　　邢小平（中国医学科学院北京协和医学院医院内分泌科）；

　　叶平（医院老年心内科）；

　　曾小峰（中国医学科学院北京协和医学院医院风湿免疫科）；

　　曾学军（中国医学科学院北京协和医学院医院普通内科）；

　　曾正陪（中国医学科学院北京协和医学院医院内分泌科）；

　　赵家军（医院内分泌科）；

　　赵明辉（医院肾内科）；

　　郑毅（医院风湿免疫科）

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长按







































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