图解SLE丨大疱性皮肤损害

下面是书中部分内容展示：

大疱性皮肤损害

SLE患者出现大疱性皮肤损害较少见，仅约0.4%，容易辨认。损害可分为两大类，包括狼疮特异性损害和狼疮非特异性损害。这2类皮损临床表现相似，均是慢性复发性水疱样皮疹，好发于暴露部位如面部、颈部和上肢，亦可分布于全身。免疫病理学和血清学检查对于鉴别诊断有重要意。狼疮特异性损害又称为大疱性红斑狼疮。国外研究人员发现，大疱性红斑狼疮可以伴有抗基底膜抗体，但只作用于基底膜真皮侧，而不像大疱性类大疱疮，其抗体可以单独作用于基底膜表皮侧或同时作用于表皮侧及真皮侧。目前认为这种抗基底膜抗体作用于含羧基末端的Ⅶ型前胶原。

狼疮非特异性损害包括大疱性类大疱疮、疱疹样皮炎、获得性大疱性表皮松解、红斑性大疱疮和迟发性皮肤型卟啉病。这些皮损的病理改变与其单独发病时的病理相同。因此，这些皮损是由SLE免疫异常过程所引起，还是仅与SLE并存，目前仍有争议。

大疱性红斑狼疮可以反复出现，并有一定自愈倾向，皮损的复发可能与病情加重有关。

SLE患者，女，24岁。图为手部大疱性皮肤损害，部分融合似剥脱性皮炎。

SLE患者，女，39岁。图为手指端大疱性皮肤损害。

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医院风湿免疫科主任曾小峰

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