原创一个医生的惊险自救发生药物过敏

作者：京医会新媒体记者子琳

熊辉，男，医院急诊科副主任，主任医师、硕士生导师。

兼任：北京医学会急诊分会委员，中国医师协会抗感染联盟青年委员，北京大学医学部全科医学系委员。

年奉命主管SARS病房工作，获得农工党中央“抗击非典先进个人”荣誉称号。年10月-年10月，在法国巴黎lariboisiere医院进修急诊急救专业。

擅长治疗：急危重症的抢救。

惊险！

一片儿药险些要了命！

最近，在医生的朋友圈，转医院一位医生的自救手记：

流行病学调查显示，急性药物过敏引发过敏性休克，如果在几分钟内得不到及时救治，就会严重危及生命。而这一次，因为他是医生，有药物过敏的常识，更幸运的是他医院的车，他得救了。

这位医生太幸运了。但对于没有那么多医学常识的人来说，怎么样才能避免药物过敏的发生？到底什么样的人容易发生药物过敏呢？

京医会新媒体记者带着这些问题，医院急诊科的熊辉主任。

熊辉主任从医20多年，在急诊见过很多药物过敏的患者。其中一位患者给他留下了终身难忘的印象。

那是10年前的一个傍晚，急诊室来了一位40岁的女患者，她的病情严重程度超出想象，全身皮肤是红色的，看起来俨然一个“红人”，而且皮肤出现了严重的脱屑。

经过血液和尿液的化验检查，发现，这位女患者的肝功能和肾功能都出现了异常，被诊断为“dress综合征”，这是一种由于药物过敏引发全身多器官受累的疾病，致死率10%左右。

熊辉主任通过详细的问诊，找到了过敏源，竟然对服用的中药过敏！后来这位“dress综合征”的患者，在急诊重症病房住了两周才康复出院。

熊辉主任说，有人认为只有西药才会引起过敏，但事实上有些中草药也可引起过敏反应，严重者可发生剥脱性皮炎、甚至发生休克等。

熊辉主任说，药物过敏反应的临床表现多种多样，很难预测它的发生。过敏体质的人相对来说，更容易发生药物过敏反应。而具有过敏体质的人群，约占总人口的1/3，甚至更多。因此，掌握药物过敏出现的症状显得尤为关键。

药物过敏反应分为轻度和重度：

轻度：主要是皮肤黏膜出现的过敏反应。鼻子痒、眼睛痒、打喷嚏、全身皮肤发红、发痒、出现风团样的荨麻疹等。

重度：累及呼吸系统、心血管系统，出现呼吸困难、喉头水肿、心慌心悸、血压下降、肝肾功能异常，危及生命。

熊辉主任说，虽然药物过敏反应的发生很难预测，但我们可以采取几项措施来应对：

1.医院

严重的药物过敏反应的凶险结果超出你想象，对它的救治必须争分夺秒。医院的那位医生医院，恐怕危及生命。

肾上腺素是抗过敏的首选药物，尤其是对于过敏性休克的患者。熊辉主任曾经到法国进修，看到法国的很多家庭都备着肾上腺素笔（Ep-pen）,预装好药物自动注射，就是为了应对食物、花粉等过敏前科的患者准备的。而在我国，目前尚未普及。

很多人误以为，发生轻度的药物过敏，及时把用的药停下来就行了，医院。其实，这是不对的。熊辉主任说，即使是轻度的药物过敏，医院查一查。因为药物过敏是个变态反应的过程，会不会进一步发展为重度过敏，谁都不好预测。

2.过敏体质的人用药，要慎之又慎

医院的医生本身就对氯雷他定过敏，所以也可能对其他药物过敏，比如莫西沙星片。所以，过敏体质的人，或本身就有药物过敏史的人，在用药的时候一定要慎之又慎，格外小心。

熊辉主任说，对青霉素过敏较严重的人，应该慎用头孢类药物，因为这两种药物之间存在交叉过敏的现象。

建议大家平时在家里用药之前，仔细阅读药品说明书，了解一下有无自己过敏的药物成分。

熊辉主任提醒，对已知严重过敏体质的病人，每当使用一个新药时，一定要有旁人在场，观察有无药物过敏反应，一旦出现过敏症状，医院。

3.请认真填写你的药物过敏史

我们要对曾经引起药物过敏反应的药物牢牢记住，并填写在病历本的首页醒目位置。每次就诊开药时，都要主动告知医生对哪些药物过敏。

一旦怀疑药物过敏，一定要在第一时间告诉医生你刚才吃的是什么药，以便给医生提供最准确的信息，有利于对症治疗。

4.输液前认真做好药物过敏试验

熊辉主任说，曾经用过但从未引起过敏的药物，也存在药物过敏的可能，尤其是静脉输注的抗生素。

这是因为药物的厂家不同、同一厂家所生产药物的批次不同、药物内所含杂质不同，等等，所有这些都可能成为引发过敏的原因。

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