安全使用卡马西平，避免毒副作用

癫痫是由多种原因引起的中枢神经系统疾病，是以脑部神经元过度放电所致的突然、反复和短暂的中枢神经系统功能失常为特征的多发病，常见病。卡马西平（carbamazepine，CBZ）主要是通过降低细胞膜对Na+，Ca+的通透性，从而使兴奋性下降，并增高γ-氨基丁酸的抑制功能，阻止脑部异常电位活动向周围脑组织扩散，能阻止癫痫的发作，是临床上常用的抗癫痫药。

由于卡马西平口服吸收缓慢，吸收不规则，此药的药代动力学个体差异大，血药浓度治疗窗窄（4-12mg/L），容易引起毒副作用。因此，为了保证药品质量及临床疗效，把好临床合理用药关，有必要对长期口服卡马西平治疗癫痫的患者定期进行血药浓度监测和个体化用药。从而达到治疗和控制疾病的同时，减少毒副作用的发生。

文献报道，癫痫患者虽然按正常治疗剂量口服卡马西平治疗，但其血药浓度结果可能相差很大。首先卡马西平为一种肝酶诱导药，能诱导肝脏内的细胞色素P.3A4酶，增加其他药物的代谢，同时也能产生自身诱导增加卡马西平的代谢，使卡马西平血药浓度降低。其次，卡马西平在体内虽然按照一级动力学消除，但由于个体的生理、病理、遗传等方面的不同，造成个体间血药浓度存在很大的差异，甚至在相同剂量间也存在较大差异。

另外，从各年龄组的统计结果来看，0-3岁组患者在治疗窗范围的比例比较低，占73.33%，大于18岁组患者比例较高，占88.82%。由此说明患儿年龄越小，可能对卡马西平的代谢越快，因此临床医生使用卡马西平治疗幼儿癫痫患者时，应根据患者的年龄大小，适当调整剂量，并适时监测血药浓度。

综上所述，卡马西平血药浓度受多种因素的影响，在体内代谢过程个体差异大，同时又具有药酶诱导作用。临床医生在治疗癫痫的过程中，应结合血药浓度监测结果、临床疗效和药品不良反应等进行综合分析，实现个体化给药，达到最佳的治疗效果。

高效液相色谱法作为近年来新型的一种血药浓度监测方法，是目前临床上最常用的血药浓度监测方法，其具有定量准确、选择性好、灵敏度高、精密度高等优点的同时还具有较高的回收率、日内及日间回收率，对临床个体化给药治疗方案的实施具有重要意义。医院拥有先进的高效液相色谱仪，可精确监测血药浓度，指导给药剂量，避免毒副作用，欢迎各位临床医生和患者前来咨询。

郑州医院中心实验室

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