如何远离药物过敏

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Q

药物过敏会严重危害健康？

原本身体健康的某某，因“全身皮肤、黏膜红肿水疱伴痒痛、生活不能自理”，以“重症药疹”住院治疗。

事情缘于“3天前因头痛服用了1粒卡马西平”。药物过敏不但引起了该患者全身皮肤黏膜红肿、大疱，还致其肝功能受到严重损害，伴高烧，全身剧烈痒痛，只能被动地躺在病床上，口腔黏膜损害疼痛导致进食困难，生活完全不能自理。

虽然经过半月余的精心医护，病情得到有效控制，但药疹带来的身心痛苦加上难以避免的激素不良反应，病人的身心受到了一次巨大的打击，康复之路漫漫。

如果头医院专科查找病因对因治疗，本病或可避免，遗憾的是该患者因“头痛”即对症服药，酿成了如此严重的后果。

A

Q

什么是药疹？

药疹是药物经口服、注射、吸入、外用等各种途径进入身体后，通过变态反应或非变态反应，引起的一种皮肤黏膜的急性或慢性炎症反应，属于药物不良反应中的过敏反应。

很多药物除引起药疹外，还可造成多系统损害，如喉头水肿、胸闷、气短等呼吸道反应，腹胀、腹泻、腹痛、便血、恶心、呕吐等胃肠道反应，白细胞减少、血小板减少、贫血等血液系统损害，头痛、头晕、嗜睡、手足麻木等神经系统损害，此外，还可导致肝、肾功能损害、脱发等。

药疹是一种万能模仿者，皮损表现多种多样，种类很多，常见的多达14种，还有多种慢性非典型的类型，部分药物还可诱发或激发银屑病、天疱疮、红斑狼疮、假性淋巴瘤等疾病。

A

Q

引起药疹的药物主要有哪些？

严格意义上来说，任何药物都不能排除引起药疹的可能性，但青霉素、复方新诺明、感冒药、止痛药、退烧药、抗癫痫药、安眠药、血清制品（如狂犬疫苗等）更容易引起药疹，某些中草药也可能引起药疹，过敏体质者需要谨慎选用。

A

Q

药疹的发生有季节性吗？

药疹可常年发生，但以气候变化较大、容易发生“感冒”、“拉肚子”的春、秋季节更为常见。

A

Q

药疹常见吗？

随着药物购买渠道便利化，“对症”用药增加，药疹的发生率呈上升趋势。因“感冒”、“拉肚子”、“牙痛”、“失眠”、“头痛”等常见问题，服药导致的“重症药疹”病人呈逐年上升趋势。

“重症药疹”一旦发生常十分危急，不但有广泛的皮肤、黏膜红肿、水疱、糜烂、皮肤坏死，甚至可能损害肝、肾、肺等多个重要脏器，引起多脏器功能衰竭危及生命，如大疱性表皮松解型药疹、剥脱性皮炎型药疹、重症多形红斑型药疹、药物超敏反应综合征等重症药疹常常威胁生命。病人在身体遭受巨大打击的同时，经济损失巨大。

A

Q

医生开的药，为何还会引起药疹？

药疹的发病机制很复杂，涉及到免疫性损伤和直接损伤，目前还没有完全搞清楚。

药疹的发生和个人体质有关，相同的药物，绝大多数人服用不会过敏，只有极少数人可能会发生过敏反应引起药疹，专家也难以预判，并且很难根据临床表现明确是哪一种药物引起的药疹。

A

Q

一直服用的药会过敏吗？

可能会。这是因为药疹的发病具有隐蔽性，多数情况下并不是一服药就过敏，常常有一定的潜伏期，可能经过数小时，也可能经过数十天后发疹，一般为7~10天。已经对某种药物过敏过后，再次用该药时，药疹将发生得更快、更严重，并且可能对同一类型的不同药物（交叉过敏），以及在结构上具有相似性的不同类型的药物发生过敏反应（多元过敏）。

此外，同一药物可诱发不同表现的药疹，而相同表现的药疹又可由完全不同的药物引起。

A

Q

为什么以前服用过不过敏的药，这次就出现了重症药疹呢？

药疹本质上是人体对药物本身、药物的代谢产物、或药物与病原体的复合物发生的过度免疫反应，造成对人体自身组织器官的损伤，这种损伤发生的机制非常复杂，除与药物本身的结构有关外，很大程度上与服药者的过敏性体质有关，也与服药者免疫力低、合并感染等其他疾病状态有关，也就是说人在健康状况下服药不容易过敏，而在疾病状态下服药更容易过敏引起药疹。

A

Q

如何预防药疹及其伤害?

⑴牢记自己过敏的药物名称，写入备忘录，并在每次就诊时及时告诉医生，以防万一；

⑵保持健康的生活方式，如坚持锻炼、合理饮食、规律作息，预防疾病发生，轻病不要轻易服药。

⑶部分药物可以通过基因检测预测敏感性，必须服用者可进行检测预判断；

⑷药疹病情复杂严重，如果一旦服药过程中出现皮疹，医院皮肤科诊治，切勿乱投医延误病情。

A