敏感肌没那么简单，激素依赖性皮炎才可怕

敏感性皮肤是近年来美容院说得比较频繁的新名词。它的概念是：皮肤对化妆品和环境因素的耐受性降低，换言之，他（她）们不能耐受一般正常人群能耐受的产品或环境因素；这些人群尤其是面部常常处于亚健康的应激状态，通常不能耐受涂擦在皮肤上的化妆品。

敏感性皮肤的患者多以主观感觉为主，一旦使用化妆品或遇不良环境后面部容易潮红、痒感、刺痛感、烧灼感、紧绷感；客观体征较少，有的可见皮肤干燥、脱屑。

敏感性皮肤是内因、外因分别或共同作用的综合现象。

1．内因：如自身患有特应性皮炎、湿疹等，加之女性皮肤PH值高，对于刺激缓冲力较差；还有内分泌改变，如绝经期由于皮肤变薄，屏障功能降低，对外界环境因素更敏感。

2．外因：主要与外界刺激及抗原所致有关，如紫外线、气候干燥、冷、热的迅速变化、空气污染、化妆品中的防腐剂、香精、表面活性剂等。

值得注意的是，近些年来，在祛斑、美白时使用含有汞、氢醌、皮质类固醇激素的化妆品，造成角质层快速剥脱，皮肤屏障功能明显降低，感觉信号输入增加，对刺激的阈值降低，免疫反应性增强。对上述综合因素，哪怕是很小的刺激都会产生强烈的感觉，从而使刺激反应及免疫反应（过敏）易于发生。

由于外用皮质类固醇激素（简称激素）药物或追求快速祛斑，使用违禁添加含有该激素的化妆品（如地塞米松、倍他米松等），发生颜面部的激素依赖性皮炎，导致皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素失调、瘙痒、烧灼感、萎缩纹、多毛、痤疮及酒糟鼻样皮疹等，在临床上已成为常见的皮肤病；一旦停用含激素的药物或化妆品,则原发病复发或恶化，当重新使用激素后，上述症状或体征减轻或消退,再度停用，迅速再发，且比以前更严重。这才是我们今天需要剖析的问题。

1发病机理

1.1血管功能改变

激素开始使用有收缩血管的作用,其抗炎作用愈强的收缩血管作用愈强。长期使用，会引起真皮小血管功能失调，造成毛细血管扩张。

1.2抑制细胞增殖

激素抑制细胞DNA合成和有丝分裂，抑制角质形成细胞及其他皮肤细胞的增殖及分化，从而使表皮屏障功能受损，皮肤水分丢失增加，黑素细胞功能下降，抑制成纤维细胞的增殖及分化，胶原合成减少，造成皮肤的干燥及萎缩。

1.3抗炎及免疫抑制

激素可减少中性粒细胞的趋化作用,降低朗格汉斯细胞的功能，从而使皮肤局部免疫功能下降，导致炎症反应或痤疮样皮损。

1.4对激素的依赖

由于激素的抗炎（抗过敏）和收缩血管的作用，一旦停用，被抑制的血管扩张，局部水肿，使原来的皮损加重，从而出现停用激素的反跳现象；因反跳现象导致的皮炎反应，这样患者不得不继续使用激素，久而久之，造成患者对激素的依赖，形成一种恶性循环。

2临床表现

主要发生在使用含有激素的药物和化妆品的任何人群,尤以中青年女性多见。

2.1局部皮损特点

局部潮红、反复红斑、丘疹、毛细血管扩张、水肿、脱屑、皮肤菲薄（表皮萎缩）、老化、色素减退或色素沉着、汗毛增多并变粗，痤疮及酒糟鼻样皮炎。

2.2感觉症状

局部自觉灼热、甚至灼痛、紧绷感、干燥、瘙痒、洗脸后面部有肿胀感，日晒或热浴后症状加重。以上的体征，停用激素后皮损复发，重新使用含有激素的药品或化妆品，皮损可减轻或暂时缓解。

近年来，由于激素类药物大量投放市场，加之某些化妆品厂家急功近利，迎合某些美容院快速祛斑的需求，在其产品中加入了高含量氢醌或汞；为预防过敏，而添加了含氟的激素(如地塞米松、倍他米松等)，造成滥用或误用激素的人日渐增多；有的皮肤病患者如痤疮、黄褐斑外用激素治疗；有的人误将含有激素的膏霜当一般护肤化妆品来使用。

由于激素有非特异性抗炎作用，初用时，感觉尚好，皮肤炎症及色素可得到暂时的缓解，但未能根治；停用后，原有的皮损再现，有的反而更严重，患者不得不长期使用，对激素产生了依赖性；久之，形成了“激素依赖性皮炎”。

3防治方法

激素依赖性皮炎的治疗是比较棘手的，需要采用循序渐进的方法综合治疗

3.1局部治疗

伴红斑、肿胀、自觉灼热、干燥给予3%综合液湿敷（配方含硼酸3.0、甘油5.0、氨基酸保湿剂5.0、甘草酸二钾0.2、蒸馏水加至.0），每天2-3次,每次60分钟；

也可采用中药外用：取当归10克、白芷10克、白藓皮10克、共研成细粉,入甘油20克、1,3—丁二醇15克、维生素E1克、甘草甜素1克、蒸馏水33毫升调匀外搽，每日一次。

上述方药局部治疗数周至数月，激素依赖性皮炎便可逐渐消退，恢复正常肤色。治疗同时皮疹处最好不用热水洗搓，忌食辛辣食物。

内服治疗

中药以清泻肺胃蕴热、滋阴润燥为治则。方剂：生地30g、元参30g、海浮

石30g、枸杞30g、夏枯草15g、黄苓15g、银花15g、蒲公英15g、紫花地丁15g、槐花15g、甘草15g；8天一疗程,2个疗程治愈率82.3%，有效16.1%无效1.6%；若瘙痒甚者,可加服开瑞坦或息斯敏等。

激素依赖性皮炎的并发症的治疗,不能单打一，应是标本兼治、内调外控、综合治疗；从临床观察，三维肽素、三维舒缓保湿精华和三维舒缓保湿乳对缴素依赖性皮炎并发症的治疗有积极作用；三维肽素主要含高活性超小分子的透明质酸钠（HA）、金属硫蛋白（MT）、修饰超氧化物歧化酶（SOD）、白藜芦醇、β-葡聚糖、羟脯氨酸、烟酰胺等；三维舒缓保湿精华、三维舒缓保湿乳主要含马齿苋萃取物、洋甘菊萃取物、黄芩萃取物、苦参萃取物、甘草萃取物、红没萃取物、高活性超小分子的透明质酸钠（HA）β-葡聚糖、氨基酸保湿剂等，以上植物的萃取物均有抗敏、抗炎等作用，其复配后的联合应用，具有很好的皮肤修复、保湿、抗敏、排毒、美白、营养等作用，是一个全方位的治疗激素依赖性皮炎不可多得的呵护产品。