化妆品接触性皮炎

一、敏感故事

女士因为不白而烦心。

终于，有一天女士下定了决心，开始了自己的美白之路。

女士被承诺，采用了某美白产品后，会变得“雪白细嫩”、“宛若婴儿面”，且“%无副作用”。

女士带着欣喜，带着憧憬，带着热切的期待，也带着一丝担心，开始了自己的美白之路。

十几天的时候，女士感觉皮肤有一点干燥，被告知这是正常现象，应该加强补水，不要有任何担心。

一个月（或者二十天）的时候，女士的皮肤开始变得细嫩、光滑，确实有点“婴儿面”的味道，女士很高兴，觉得自己确实变美了。

女士美丽了两个多月，人见人夸！

女士因此而自信，女士因此而自豪！

可同时，女士也有点担心，因为感觉皮肤开始变薄，而且更加干燥，而且感觉有点敏感。询问后，被告知这是正常现象，应该加强“修护日霜”的使用。

两三个月过去了，女士的担心开始增加：面色越来越红，越来越热，而且出现了红血丝！

在空调房里会红、会热；喝酒会红会热，吃辛辣就更加难受，

……

皮肤越来越敏感！

询问后，被告知是内分泌失调，应该注意饮食、睡眠和情绪。

半年过去了，女士开始痛苦、焦虑：

已经反复出现了几次过敏，离不开那套产品，停用就会更加敏感；

脸上的色斑又出来了，而且还多出一些小斑点；

脸整天红、热、痒，而且有肿胀感。

女士带着极度的担心与焦虑，反复咨询，得不到准确的答案。

后来，一位好心的医生告诉她：

这是“化妆品接触性皮炎”，是因为使用了含激素和剥脱剂的化妆品导致的，是一种很难治的皮肤问题。

今后一到两年内要停用任何化妆品，过敏时最好也不要使用外用药物，一到两年后会自动康复。如果继续使用抑制敏感的护肤品或者药物，病情越来越重而产生更加严重的后果。

女士大惑不解：美白产品怎么会让我表皮剥脱变薄呢？

医生：美白祛斑类的产品多数情况下会添加剥脱剂，比如水杨酸、曲酸、果酸、阿尔法羟酸等，这些淡斑类的添加剂会导致表皮剥脱变薄。

女士：那敏感呢？红血丝呢？发红发热？……

医生露出一丝耐心的苦笑：

水杨酸、曲酸、果酸、阿尔法羟酸这些剥脱剂酸性很强，PH值大约都在3.2—3.5之间，皮肤在使用这些产品时如果不加激素就会出现红肿等过敏反应，所以必须加激素来稳定皮肤，所以剥脱剂和激素在美白祛斑产品中，是“孪生并存”的。

而激素的使用时间超过三周以后，就会产生比较严重的后果，包括激素依赖高度敏感、血管扩张、潮红、发热发痒等等。

女士黯然伤神……

二、什么是化妆品接触性皮炎

化妆品接触性皮炎是表皮剥脱、激素依赖性皮炎、接触性皮炎的综合症。

“表皮剥脱”剥脱来源于剥脱剂伤害。

美白祛斑产品往往使用比如维甲酸、阿尔法羟酸、曲酸、果酸、水杨酸等，长期外用这些剥脱剂，皮肤被剥脱后，角质层无法再恢复，形成美容消费者大面积的表皮薄，表皮的屏障作用丧失的现状。而表皮是人体的第一道防护屏障，失掉这层防护屏障后，皮肤不可能是稳定的。

“激素依赖性皮炎”来源于糖皮质激素伤害。

维甲酸、阿尔法羟酸等酸性很强的剥脱剂对皮肤刺激性太大，因此必须在祛斑的产品中添加“地塞米松”等激素来“稳定”皮肤，所以形成大面积的激素依赖性皮炎的现状。

“接触性皮炎”来源于有害物质的刺激

美白祛斑产品中的强刺激性添加剂（果酸等），造成皮肤组织的生物性记忆，即当初伤害过皮肤的物质，以后再接触到它们（或化学结构相类似的物质）时，就会出现记忆性过敏。

所以，化妆品接触性皮炎是随着美容业的产生而产生的一个新问题，而且非常普遍

三、化妆品接触性皮炎的病因：

1.烈性化妆品造成免疫细胞功能紊乱

为烈性化妆品中高浓度的糖皮质激素（以地塞米松为主）伤害所致，免疫细胞（主要包括郎格罕斯细胞、巨噬细胞等）对外界刺激过度敏感，面部皮肤过敏、发炎。

2.烈性化妆品导致免疫屏障受损

为烈性化妆品中高浓度的剥脱剂、还原剂、氧化剂（如果酸、维甲酸等）剥蚀所致。角质层被剥蚀后无法恢复，皮肤免疫屏障被破坏，对有害物质抵制能力降低。

四、临床表现与诊断标准：

1.角质层偏薄，干燥多屑，肤质肤色不均匀，不自然。

2.面部潮红，日常伴有轻重不等的红血丝。

3.对某一品牌化妆品有较明显的依赖，更换化妆品易导致皮肤过敏。

4.时有灼热感、痒感。

5.换用化妆品或化妆品使用不当时，易发严重的皮下丘疹。

6.严重者，皮肤充血，有黄色组织液渗出。

7.发病区域与化妆品涂抹区域严格吻合，界限清楚。

五、治疗效果与原则

?一、治疗效果

1.程度：治愈，解除敏感反复发作的痛苦。

2.时间：轻者3—6个月，重者12—18个月，特别严重者2年左右(不可逆转的除外)。

3.附带效果：经过一段痛苦的修复期，接触性皮炎痊愈后，皮肤状况同时得到一些附带性改善，体现在皮肤提高锁水能力、原有斑点、红血丝的淡化、肤质均匀、自然等。恢复皮肤活力，提升皮肤耐受力。大部分病例不再复发，修复后可自由更换化妆品。

二、治疗原则

1.表皮再建

无论皮肤问题有多少，修复表皮损伤，恢复表皮厚度，恢复表皮的屏障功能都是必须首先完成的任务。表皮再建是后续一切工作的基础。

完成表皮再建所需时间为6到8周。

2.敏感校正

表皮厚度恢复后，下一步工作是校正皮肤的免疫功能，将皮肤的免疫功能从亢进状态逐步校正到正常状态。此阶段依据个体情况不同，所需时间轻者3—6个月，重者12—18个月，特别严重者2年左右。。

3.保养护理

前两步工作完成后，有基础去做“美”的工作了，这主要集中在锁水能力的进一步提高，增强皮肤的水润度，淡化皮肤的斑点，淡化皮肤皱纹，提升紧致等方面。

六、治疗难点

化妆品接触性皮炎的治疗难度较大，主要难点包括以下几个方面。

1、治疗时间长

化妆品接触性皮炎是“表皮剥脱”、“接触性皮炎”与“激素依赖性皮炎”的混合症。

首先，就激素依赖性皮炎而言，皮肤的“抗体形成”、“抗原—抗体反应”、“炎症促进因子”长期被抑制；简而言之是皮肤的免疫功能长期被抑制，进而使炎症扩散。而皮肤免疫机能的系统调整和校正，所需时间长，治疗难度大。

其次，同时需要修复表皮剥脱损伤，再建表皮，恢复表皮厚度。

再次，恢复表皮厚度后，增强皮肤对过敏源致敏物质的抵抗力，恢复皮肤的水含量，增强皮肤生理耐受力和稳定性，都需要时间。

所以，对于化妆品接触性皮炎而言，其治疗结果虽然可痊愈，但所需时间也较长，通常需要6—12个月，但由于个体的差异，有的则需要一年半至两年以上。

2、过程痛苦

化妆品接触性皮炎在治疗过程中，势必会出现红、肿、痒、发皮疹、渗液、干燥等痛苦症状。要求患者有足够的耐心合理性相配合，才能最终达到治愈的效果。

3、顾客的非理性要求

在化妆品接触性皮炎的治疗上，顾客是否理性近乎是一个决定性的因素。从多年的临床实际上看，如果顾客相对比较理性，能够配合，化妆品接触性皮炎是完全可以治愈的，但难点恰恰是一部分顾客很难做到理性。

七、治疗过程的反应

1、红、肿、痒、发皮疹

时间持续反复轻者3—6个月，重者12—18个月，特别严重者2年左右(不可逆转的除外)。

2、干燥

多数化妆品接触性皮炎患者明显的干燥现象会在红、肿、痒、发皮疹现象消退后再持续2—3个月，这种干燥是激素依赖导致皮肤免疫亢进的必然结果，激素依赖消退后干燥现象会自然解除。

3、情绪焦躁不安

糖皮质激素的长期使用导致降低中枢神经系统血清素浓度，诱发激动、不安、定向力障碍、失眠、情绪异常。

4、个别可能会出现神经牵延现象，

由面部延伸到脖子或身体部位。

临床上多见化妆品接触性皮炎患者情绪焦躁不安，上诉原因是重要的病理因素。

八、治疗过程中的注意事项

1.停用含有激素的护肤品和任何化妆品

2.禁用含有糖皮质激素的外用药。

3.远离污染环境，尽量避免染发、洗澡时避免洗发水在面部滞留时间过长，避免蒸桑拿。

4.注意忌口。酒、辛辣食物、海鲜、牛羊肉甚至韭菜茴香均在忌口之内；多食清淡食物，多食水果、蔬菜；建议口服Ｖc、Ve、VB5、谷维素。

5.避免强紫外线照射，尽量减少电视、手机辐射。

6.治疗过程中，面红发热时不要采用冷敷等物理方法进行冷化护理，因冷化护理只是缓解暂时痛苦，却会延长治疗时间。化妆品接触性皮炎患者面部的红肿现象，按中医理论是“郁热”，因此要“散发”出来，按西医理论则是皮肤组织的免疫应答过程。因此无论什么方法的抑制手段，都是不可取的。

7.最后，也是最重要的注意事项，是应该有良好的心态，正确理解皮肤的问题。一定要清楚以下几件事情：

l化妆品接触性皮炎本身在现代生物工程技术手段之下，是可以完全治愈的，因此没有必要太过担心。

l凡是皮炎，病情的轻重、治疗难度大小、治疗时间长短都强烈地受情绪因素的影响，如果情绪焦虑，担心过重则会加重病情，并给治疗增加难度。

l治愈化妆品接触性皮炎需要时间，不能非理性地要求“马上就好”，这个世界上目前还没有能够“马上就好”的东西。传统的中西医在治疗化妆品接触性皮炎就没有有效的方法，尽管在生物工程技术手段下能够治愈，但必要的时间（平均一个月）是必须的，甚至需要更长（半年至一年以上）的时间。

l有个别患者在治愈后的一至三年内会出现偶发现象，属正常，不要采取任何的抑制手段，正常护理就可，会自然消退的。

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