用药需谨慎，小心药物疹

概念

不同药物通过不同途径进入体内而引起皮肤黏膜反应，称为药物疹(drugeruption)或药物性皮炎。药物不仅通过内服和注射，而且可通过栓塞、含片、吸入、灌肠、漱口及外用（包括滴眼、滴鼻）等途径进入体内而引起药疹。

症状

1．表现：轻者双小腿出现瘀点或瘀斑，散在或密集，重者四肢、躯干均可累及，甚至伴有黏膜出血，贫血等。Ⅲ型变态反应引起者为血管炎的表现，皮损形态可自风团、丘疹、结节，水疱至坏死溃疡等多种成分，但均有可触及紫癜性损害出现。重者可有肾、消化道、神经系统受累，并伴有发热、关节痛等全身症状。

2．并发症：会出现继发感染。

病理

大多数药物都具有引起药疹的可能性，其中包括中草药物，但以抗原性较强者引起的最多。多为抗菌药物（如：青霉素、头孢类）、解热镇痛类药物（如：阿司匹林）、镇静催眠药及抗癫痫药（如：苯巴比妥、苯妥那英）、类固醇皮质激素类、异种血清及疫苗、中草药等。此外，对患有先天过敏性疾病的机体及重要器官患有疾病的患者，发生药疹的危险性比较大。

治疗

1.病因治疗：尽可能明确病因，立即停用致敏或可疑致敏性药物，并终身禁用。鼓励病人多饮水或输液以加速药物自体内的排出。对由重金属如砒、金等引起的药疹，要给与络合剂，如二巯基丙醇（BAL）等使之与重金属离子络合后从尿中排出。

2.对症及支持疗法：对重型药疹的治疗原则为及时抢救，尽早收入院治疗。

预防

药疹为医源性疾病，因此，必须注意：

1.用药前应询问病人有何种过敏史，避免使用已知过敏或结构相似的药物。

2.用药应有的放矢，尽量选用致敏性较低的药物。治疗中应注意药疹的早期症状，如突然出现瘙痒、红斑、发热等反应，应立即停止可疑药物，密切观察并争取确定致敏药物。

3.应用青霉素、血清、普鲁卡因等药物时应按规定方法作皮肤试验，阳性者不可用该药治疗。作皮试前，应备有急救药物，以应急需。

4.已确诊为药疹者，应将致敏药物记入病历并嘱病人牢记，每次看病就诊时，应及时告知医生致敏药物，在治疗过程中避免使用该药物。

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