儿童湿疹特应性皮炎的治疗和护理要点

湿疹/特应性皮炎是一种慢性、复发性、瘙痒性皮肤病，与遗传因素和环境因素密切相关，所以临床上病情迁延、容易反复，困扰整个家庭。

因此，此类疾病的长期管理和皮肤护理是减少复发的关键。

生活起居

1、保持适宜的室温（23-25摄氏度）和湿度（50-60%）

可以使用空调和加湿器，但需注意定期清洁，减少尘螨和霉菌等过敏原滋生

2、打扫家庭卫生时建议湿式扫除

可以有效减少灰尘和尘螨飞扬

3、避免使用地毯

4、毛绒玩具、床上用品等需要定期用高温水洗（60摄氏度以上）并且暴晒除螨

5、夏季尽量避免使用不易清洗的凉席

穿着：

1、建议给宝宝穿着宽松纯棉质地的衣物，尽量避免蕾丝、羊毛等织物刺激皮肤；

2、不宜穿盖过多，避免热刺激；

喂养：

1、注意膳食均衡，避免一次大量摄入高蛋白、高热量饮食，以免加重宝宝代谢负担；

2、4-6月龄宝宝开始添加辅食后，注意逐一品种尝试，由少至多，观察1-2周没有过敏反应后，再尝试另外一种食物，以便及时发现和规避易致敏食物；

3.母乳喂养宝宝不建议停母乳，乳母注意膳食均衡，无需严格忌口，但需适当规避宝宝已经明确过敏的食物；

4.混合喂养或人工喂养的患儿，如果病情非常严重，考虑牛奶蛋白过敏时，可以酌情尝试换用完全水解氨基酸配方粉、深度水解配方粉、适度水解配方粉等代乳品；一般至少观察两周皮疹有无减轻，才能初步判断疾病是否与牛奶蛋白过敏相关。

治疗和护理

根据医嘱足量足疗程的使用外用糖皮质激素，但需要选择中弱效产品，尽量避免给儿童使用强效激素。

瘙痒时避免搔抓，可以轻拍或冷敷局部以缓解症状，注意给宝宝及时修剪指甲，避免自行抓伤。

关于过敏原筛查：一般6月龄以下的宝宝不建议抽血检查过敏原，因为年龄较小，抗体水平可能较低，容易出现假阴性结果；过敏原的结果要结合临床症状综合判读，不能仅以化验单结果来轻易决定过敏原，特别是饮食回避；

关于疫苗接种：只有在病情急性发作且较严重时，才建议暂缓疫苗接种；疾病缓解期可以进行疫苗接种；一些病情严重且迁延不愈的患儿，可能合并先天免疫缺陷，需要排查之后再决定是否可以接种疫苗。

正常洗浴：夏季可以每天一次，其他季节可以2-3天一次；水温低于37摄氏度；时间10分钟左右；避免搓澡；必要时可以选用温和无刺激的弱酸性保湿成分沐浴液。（相关内容请戳：冬天太冷了，就别给宝宝洗澡了吧？！）

及时润肤：洗后轻轻拭干皮肤，3-5分钟内全身大量涂抹润肤剂，修护皮肤屏障；注意选择低敏配方润肤产品，推荐使用医学护肤品（如北方建议使用丝塔芙、雅漾、妙思乐、理肤泉等，南方可以选用玉泽、薇诺娜等）；

总之，湿疹/特应性皮疹的治疗和长期管理，不仅需要医生的指导，还需要家长的配合和足够的耐心，但是，请您相信，在我们双方的共同努力下，一定可以还宝宝一身健康的皮肤！

褚岩

医学硕士皮肤科副主任医师

对儿童皮肤科常见病和多发病的诊疗经验丰富，擅长儿童血管性及色素性皮肤病的激光治疗和综合管理。

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