省立三院健康速递别嘌醇携手精准用药,

一

别嘌醇，“神药”可能变成“毒药“

别嘌醇

对于每一位痛风患者而言应该是物美价廉、耳熟能详的常用药。

■该药年上市，应用已长达半个世纪之久。

■临床中，广泛治疗高尿酸血症和痛风。

■降酸效果好且药价便宜。

■《美国风湿病学会痛风管理指南（年版）》强烈推荐别嘌醇作为降尿酸治疗的唯一首选一线药物。

■《中国痛风诊疗指南》调查显示，别嘌醇的超敏反应问题，是我国风湿免疫科医生关心的首要问题！

二

病情严重，病死率高

■本药可导致严重皮肤药物不良反应(SCARs)，如：药物超敏反应综合征(DHS)、剥脱性皮炎(ED)、中毒性表皮坏死松解症（TEN）、史蒂文斯-约翰逊综合征(SJS)，发生率约1%-5%，致死率高达30%-50%。

■患者会发烧、皮肤红疹、水泡溃烂脱落、全身粘膜溃烂，导致烧烫伤疤痕、耳聋、失明、肺衰竭、败血症甚至多重器官衰竭。

温馨提示：下方图片可能会引起您的不适

请做好心理准备

慎入

慎入

慎入

三

严重不良反应有延缓

服用别嘌醇的患者中出现严重不良反应的时间范围从1天至天（即最高可达3年之久），也就是说别嘌醇的过敏症状存在一定的延缓性。当服用一次药物时没有发生不良反应并不代表不存在严重不良反应的风险。

不良反应与HLA-B*58:01基因有关

研究发现，别嘌醇严重不良反应的发生，与携带HLA-B*58:01基因相关，携带HLA-B*58:01等位基因者发生别嘌醇所致SJS/TEN的风险显著高于HLA-B*58:01等位基因阴性者。

中国汉族人群中HLA-B*58:01等位基因阳性率约8%，显著高于欧美人群。因此中国人群服用别嘌醇后，发生SJS/TEN等严重不良反应的几率更高。

年，我国台湾地方行政部门就已经发布指令，在服用别嘌醇前必须进行HLA-B*58:01检测，结果阳性患者禁止使用。

《美国风湿病学会痛风管理指南（年版）》、《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（年版）》：均建议在高危人群(包括汉族人群)中，在别嘌醇治疗前检测HLA-B*58:01基因。

五

基因预测防风险

药物基因组学检测有利于对别嘌醇的不良反应进行警示或早期诊断，我们建议痛风患者在服用前先进行HLA-B*58:01的基因检测，可大大降低甚至避免别嘌醇引起的严重过敏反应。

为了提高别嘌醇使用的安全性，我院已经开展HLA-B*58:01的检测项目，应用于临床实践。

建议：HLA-B*58:01阳性受检者不建议使用别嘌醇药物，阴性者可常规使用。

收费标准

元/位点

检测流程

EDTA抗凝管（紫管），抽取静脉全血2mL（随时抽取），2-3个工作日出具报告

送检地点

山东省立三院辅助楼中东区2楼临床药学办公室

咨询电话

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最后还是要提醒大家，在医学上无法做到%，基因检测并非一劳永逸，即使基因检测为阴性，用药也需要遵医嘱，注意不良反应并定期复诊。

供稿：药学部

审核：药学部

编辑发布：集团工作部