第91期专家会客厅黄褐斑研究新进
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本
期
主
题
黄褐斑研究新进展
问
答
环
节
01
问
果酸，水杨酸焕肤用于黄褐斑治疗的反弹几率是不是很高？
答
果酸换肤治疗黄褐斑后的反弹几率和其他疗法差不多主要取决于黄褐斑自身保护的如何。
02
问
皮下注射氨甲环酸是注射在表皮与真皮之间吗？注射多少合适？
答
很难找到表皮，真皮之间这个位置基本上都是注射在真皮之内。
答
表真皮间，4-mg/ml，点间隔1cm,每点0.-ml，文献用法。
03
问
周国瑜教授的中光斑、中能量调Q激光治疗黄褐斑各位专家如何评论？
答
周国瑜教授的方案我还没有用过，C6lasertoning治疗中要特别注意色脱的产生，有6次治疗后就有色脱的报道。
答
非常同意上面周炳荣教授的观点。用调Q激光连续六次以上就有的风险，即使点阵模式也很难避免，所以一定避免大量频次。可以穿插着强脉冲光，非剥脱点阵，果酸换肤。
04
问
静点氨甲环酸每天可以点1克吗？
答
是的，可以连续半个月，然后每周两次。
答
口服的用过1g，静滴的没有经验。
05
问
无针导入和纳晶导入氨甲环酸治疗黄褐斑，哪种效果更好呢？
答
这两种我们在临床上没有做过对照，但是从临床反馈的疗效来看，纳米微晶导入效果更好一些，无针和微针导入效果相同，但是没有风险。
答
没有对比过，但两种方法都有效。
答
还没有无针导入和纳晶导入氨甲环酸对比研究，很有意思的课题。
答
下一次我们多中心联合试验，就做这个课题吧。其实大部分点阵激光都能打开皮肤屏障，所以在激光术后即时的导入我们一般愿意在皮秒或强脉冲光等治疗后，立刻做射频导入。
06
问
临床上用于静脉滴注的氨甲环酸可以直接用于微针导入或者皮下注射吗？
答
当然可以，没问题。
答
是有将静脉滴注的氨甲环酸用于皮下注射的报道的，刚刚许阳教授分享中已经提到。我和许阳教授年发表的论文使用纳晶芯片技术导入氨甲环酸溶液取得不错的疗效。
07
问
氨甲环酸外用能自己配制吗？
答
5%浓度内都安全。
08
问
纳晶导入氨甲环酸是用多大浓度适合，用不用盐水稀释
答
1-5g/ml。
答
用的是0.5%氨甲环酸注射液，不用稀释。
答
5%。
09
问
大面积激素依赖性黄褐斑口服几个疗程？还需要加入其他药物吗？
答
3-6个月安全，文献报道最长口服到5年。
答
激素依赖性皮炎，是因为诱导了皮肤的炎症（例如，脂溢性皮炎），炎症进而诱发了色素沉着而造成的，在治疗的时候，除了口服的美白药物（妥塞敏，谷胱甘肽，维生素c，e）外，还可以同时口服抗组胺药抗炎药，外用修复皮肤屏障的药物和护肤品。美白药物的疗程建议3到6个月。
10
问
纳晶导入间隔多长时间？
答
每周一次。
答
我们文章是每周一次的方案，临床可以用到每周1-3次微针，氨甲环酸每天外用。
答
在家里做导入的话，可以每晚一次（她美可VC+E，百植萃传明酸精华+水嫩舒润精华液-玻尿酸）。
11
问
哪些疾病人群不适宜口服氨甲环酸？
答
有血栓形成风险者不宜使用，还有对氨甲环酸过敏者。
12
问
注射液氨甲环酸，能外用吗？会不会吸收？
答
可以，联合微针或无针水光、无针注射效果更好。
答
如果把溶液直接外敷。吸收效率非常低，加上纳米微晶进行导入，效率就会提高。还可以直接用氨甲环酸精华液，氨甲环酸霜里面已经加入了透皮剂，对于吸收有一定的帮助。
答
单纯外用吸收很少，有单外用氨甲环酸溶液治疗黄褐斑无效的报告。但是通过物理促渗技术可以促进氨甲环酸溶液的透皮吸收率
13
问
黄褐斑皮肤屏障的重建有哪些方法？
答
舒敏专家，强脉冲光，LED红/黄光，护肤品（如德美丝等还有神经酰胺与人体皮肤皮脂膜成分相近的医学护肤品）……最后用非剥脱点阵等手段，促进皮肤的再生。
答
保湿、促修复药妆、光电治疗。
14
问
氨甲环酸口服3个月后停药多久可再口服？
答
随时复发，随时可以继续口服。
15
问
长期口服氨甲环酸会影响女性的月经量嘛？
答
对于女性月经的影响并不随着口服氨甲环酸的累计剂量而增多。
16
问
氨甲环酸和谷胱甘肽联合使用的研究有吗？
答
在黄褐斑的治疗当中，有联合研究，妥塞敏联合谷胱甘肽，维生素c和维生素e。联合治疗的疗效优于单方。
17
问
哪种类型黄褐斑都可以用水杨酸焕肤吗？是否可引起刺激？
答
博乐达超分子水杨酸20%做焕肤，刺激性非常低。
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