失禁性皮炎IAD

一、定义

是指皮肤长期暴露在尿液和/或粪便中所导致的皮肤炎症。

二、临床表现

在浅色皮肤的人当中，IAD最初出现的症状是红斑，颜色从粉红到红色不等。

在深色肤色中，皮肤可能变白，颜色可能会变白，颜色变深，或出现深色，深灰色或黄色。

在受影响部位，患者会出现不适、烧灼、疼痛、痛痒或刺痛感，可能会观察到水疱或大疱，丘疹或脓包在内的伤口，表皮可能有不同程度的损伤，即使表皮完好，也可能会出现疼痛。

三、失禁性皮炎的分级

（1）轻度皮肤完整，有轻度发红和不适

（2）中度中度发挥，皮肤剥脱，大小水泡或小范围部分皮层受损，伴有疼痛或不适。

（3）重度皮肤变暗或呈深红色，大面积皮肤剥落受损，水泡和渗出。

四、中度IAD的护理，皮肤破损床面

1、使用生理盐水清洁，黏贴超薄型水胶体辅料或薄型泡沫辅料促进愈合，2-3天更换敷料一次。

2、出血的部位也可以考虑使用氧化锌成分的制剂，3次/天或大便污染时使用。

3、保持皮肤干爽和避免渗漏避免尿液或大便再次刺激。

五、重度IAD的护理

1、尿液或大便的再次刺激

（1）大便失禁者可使用大便失禁套件收集粪便后受用纸尿裤。

（2）尿失禁患者需要留置尿管，直至创面愈合。

2、皮肤破损创面内层敷料+外层敷料促进愈合

（1）内层敷料可选择藻酸盐钙或亲水性纤维敷料。

（2）外层敷料可选超薄型水胶体敷料或超薄型泡沫辅料。

（3）根据渗液情况更换敷料。

六、失禁性皮炎预防

1、缓解压力与移除压力源，鼓励患者自助翻身，或协助患者定时更换体位，骶尾部黏贴泡沫辅料进行皮肤保护与减压。

2、特别注意避免摩擦力与剪切力，床头摇高不超过30度，膝下垫软枕，使用辅助用具搬运患者。

3、局部护理

（1）清洁：尿失禁患者使用集尿器，保持会阴部皮肤干燥，每次大小便结束后用清水清洗会阴部皮肤，建议使用婴儿湿巾或一次性软布，避免使用干纸巾或毛巾，轻柔清洗，勿用力擦拭，潮红皮肤用拍打式清洁。清洁完晾干，避免使用爽身粉。

（2）滋润：滋润产品通常含有水润肤剂和保湿剂，在IAD的预防上，润肤剂比保湿剂更有效果。

（3）保护：皮肤保护剂的使用是微量保护角质层不受到刺激性液体的侵蚀，常见的保护剂有两类：一类是油膏类如氧化锌、二甲基硅油的等；另一类是液体状丙烯酸酯。

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