降尿酸药物的分类

目前国内的降尿酸药物主要分为两类：

第一类是抑制尿酸生成药物：国内代表药物是别嘌醇片（mg/片）和别嘌醇缓释胶囊（mg/粒），此类药物应用须注意：对别嘌醇过敏者慎用，如初次使用，建议从最小剂量（低于每日半片），每周可递增50-mg至每日-mg，分2-3次服用，如出现过敏反应（如皮疹、皮肤瘙痒、红斑）应立即停药，如过敏症状轻微通常自行缓解，如症状未缓解，可去皮肤科，告知别嘌醇过敏所致，遵医嘱处理。偶有超敏反应综合征，是别嘌醇的致命性不良反应，表现为重症药疹，剥脱性皮炎，进行性肝肾功能衰竭，甚至死亡。目前国内有些机构可以协助检测HLA-B基因帮助患者预测是否为过敏高危人群。目前国内还有一种药物非布司他，给患者提供了更多一种选择，尤其是对于别嘌醇过敏高危人群（高龄、中重度肾功能不全），目前尚未纳入医保，如每日服用1片40mg（降尿酸效果相当于或大于别嘌醇每日mg），目前费用大致每月-元左右。

第二类是促进尿酸排泄药物：国内代表药物是苯溴马隆，（50mg/片），目前大多数每日服用半片至每日1片，主要用于尿酸排泄不良的患者，绝大多数患者属于此类型，中重度肾功能不全或伴有尿路结石禁用。保证每日饮水量大于0ml。

以上药物不论哪种药物，起始都应从小剂量开始，逐渐加量（一般2-4周后调整剂量），用药期间监测血尿酸，血常规，肝肾功。

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