国医皮肤病验方脂溢性皮炎陆德铭前辈重

脂溢性皮炎，是一种皮脂分泌活跃部位皮肤油腻、潮红、瘙痒或起白屑的炎症性皮肤病。

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前辈论点

脂溢性皮炎的发生虽与肺胃炽热、循经上熏、蕴蒸肌肤有关，但其反复发作、难以根治的发病之本在于阴虚。阴虚不足，阴不制阳，阳气亢盛而产生阴虚火旺之症。阴虚则不能滋润濡养肌肤，使局部皮肤抵抗力下降，故易为外部所伤。而临床常用的清热利湿之品又极易耗津伤液，且病程日久，反复发作致阴更虚，阴愈虚则火易旺，火更旺则阴更伤，形成恶行循环，终致病情缠绵，难以根治。故本病阴虚为发病之本，肺胃之热为标。所以，在治疗中以养阴为主，佐以清热和营。

临床加减：皮损油脂分泌过多加生山楂、茶树根；面部皮肤瘙痒加防风、苦参、白鲜皮；

皮损同时丘疹发出加桃仁、益母草；便秘加生地黄、生首乌、火麻仁、郁李仁；

皮损在经期加重加肉苁蓉、山茱萸调理冲任。

陆老师在用药的时候尤其重视女贞子、天花粉的应用，认为这是治疗脂溢性皮炎养阴清热之要药。女贞子善补肝肾阴，滋而不腻，养阴而活血；天花粉养阴清热力专，对于火热，亢盛者尤适，二者养阴而清热，使阴液而阳亢得平。

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经验方

生地黄30g，玄参9g，天花粉15g，女贞子15g，白花蛇舌草30g，黄芩9g，防风9g，桑白皮15g，赤芍30g，丹皮9g，丹参30g，生米仁15g，茶树根30g，肉苁蓉12g。

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临床实证

姜某，女，42岁。4年来，鼻两侧及眉毛间皮肤时有瘙痒，常有油性脱屑刮落，并经常有粟粒状丘疹发出，或见渗出，皮肤潮红，发病与月经周期有关，经期皮损加重，经后减轻，可自行减退，但反复发作。曾诊断为“脂溢性皮炎”，屡次无效。大便干燥，2-3天一行，口干唇燥。

检查：两眉附近有成片状红斑，上复油腻性鳞屑，能刮除，鼻周围及面颊见少量毛细血管扩张，毛孔增粗，皮肤油腻，苔薄腻，舌质红，脉细数。

证属素体阴虚，肺胃炽热上熏蕴阻肌肤，治拟养阴清热，和营通腑，佐以调理冲任。上方水煎服14剂，

二诊时皮损明显减轻，皮色淡红，腑气得畅，大便一日一行，苔腻已化，皮肤少许油腻，脱屑，湿热之邪渐去，逐增加养阴之品以扶正。药用生地黄30g，玄参12g，麦冬9g，天花粉15g，女贞子15g，北沙参15g，川石斛12g，赤芍30g，丹皮9g，丹参30g，白花蛇舌草30g，黄芩9g，桑白皮12g，生山楂30g，茶树根30g。连续服药3月，脂溢性皮炎痊愈，半年后随访，皮损未见新发。

毛佳琳.陆德铭教授治疗脂溢性皮炎经验[J].中医教育，,18（3）:51-52

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