恼人的神经性皮炎

神经性皮炎

中医称神经性皮炎为摄领疮，是一种与神经精神因素有关的皮肤慢性炎症性疾病。

本病好发于颈、项部、四肢伸侧及骶尾部等处，临床以皮肤苔藓样变及剧烈瘙痒为特征。

精神紧张、焦虑、抑郁，局部刺激（如摩擦、日晒、多汗）以及消化不良、饮酒、进食辛辣等均可诱发或加重本病。

在中医古文献中，因其好发于颈项部，又称“摄领疮”、因其病缠绵顽固亦称“顽癣”。中医认为本病初起为风湿热邪阻滞肌肤，营血失和、经脉失疏，日久血虚风燥，肌肤失养。情志郁闷，衣领拂着，搔抓，嗜食辛辣、醇酒、鱼腥发物等皆可诱发或使病情加重。

1.外邪阻肤风、湿、热邪，蕴阻肌肤。日久不解，化热生风，风燥伤阴，阴血受损，经脉失和，皮肤失其濡养，故肤干发痒。

2.情志内伤由于精神不畅，情绪波动以及性情急躁等精神因素的变化，五志化火，生热，火热伏于营血，逼血外扑于肤、血热偏盛，营血失和，经脉充斥，故见斑疹而色红；血热生风，风盛则燥，故剧痒、脱屑、皮肤干燥；火热日久耗血伤阴，营血不足，经脉失疏，肌肤失养，故斑疹色淡红。

3.营血不足久病、大病、体弱等致营血不足，血虚生风生燥，皮肤失去濡养，故瘙痒。本病多见于青年和成年人，好发颈后及两侧、肘窝、腘窝、股内侧、尾骶及腕、踝等部，其它部位亦可发生。

初为局部间歇性瘙痒而无明显皮损，经反复搔抓或摩擦后出现粟粒至绿豆大圆形或多角形扁平丘疹，密集或散在，丘疹渐增多，扩大并融合成片，皮纹加深，呈苔癣样变，边缘清楚。呈正常皮色或淡褐色，表面光滑或有少量秕状鳞屑。常伴见抓痕、血痂或继发感染。

自觉阵发性剧痒，夜间尤甚。情绪波动、局部刺激、饮酒及食辛辣刺激性食物等常可使病情加重或诱发本病。

临床可分为限局性和泛发性两型。

(1)局限性神经性皮炎：多见于青年或中年，常发生于颈部及四弯、眼睑、尾骶、会阴、大腿内侧等处。

(2)泛发性或播散性神经性皮炎：多见于成人及老年人，皮疹除上述部位外，头皮、躯干及四肢之一或大部受累。

神经性皮炎，是一种慢性皮肤神经功能障碍性皮肤病，主要表现为皮肤局限性苔藓样改变及剧烈瘙痒，多见于青壮年，女性发病率高于男性，多发于颈项部、四肢伸侧，尤其是肘、膝及踝部背侧、骶尾部[1]，具有季节性、复发性等特点。

如果治疗不当，可以起接触性皮炎或者继发感染，加重病情。

神经性皮炎反复发作，久治不愈，严重影响患者生活质量。

神经性皮炎的临床表现

神经性皮炎在发病初始期，除瘙痒外无其他异常，但由于患者的不自主挠抓或摩擦，皮肤迅速苔藓化，出现成群粟粒或米粒状皮肤色、淡褐色或淡红色圆形或多角形扁平丘疹，质感坚实平滑，并附有鳞屑。

久而久之，皮纹加深，皮脊隆起，周围多呈淡红、黄褐色或色素沉积，表面干燥，中间位置损害较大，伴有抓痕、血痂，边界清晰。

神经性皮炎发病机制

神经性皮炎的发病机制暂不明确，目前主要有以下几种可能：

1、精神与心理

一般认为神经性皮炎与神经功能障碍、大脑皮层兴奋和抑制功能失调有着密切的联系[2]。

患者常伴有神经衰弱、失眠和更年期综合症。当患者疲劳、紧张、焦虑时病情易加重，同时持续性瘙痒，易使患者产生焦虑等不良情绪，加重疾病，形成恶性循环[3]。

2、免疫与内分泌

神经性皮炎患者细胞免疫功能存在异常，主要为免疫抑制性增强。

患者发病前期伴有精神方面的不良因素，如焦虑失眠抑郁等，该不良因素激发人体免疫系统，引起局部免疫应答，损伤组织并引起局部瘙痒，加之外界搔抓、摩擦和皮肤干燥等刺激使免疫反应增强，炎性浸润明显，表皮增厚，局部纤维化，最终引起神经性皮炎的发生[4]。

3、除以上原因外，日晒、多汗、饮食嗜辣及胃肠道功能障碍等因素也可能导致神经性皮炎。

治疗手段

一般经过规范化治疗皮损都能恢复正常，目前的治疗方式如下[5]：

西医治疗：

主要采用抗过敏、镇静药物缓解症状，配合外用杀菌消炎止痒药，病情严重时可适当加用糖皮质激素制剂缓解病情，但不能长期使用。

物理疗法可采用千层x线、紫外线、磁疗、光化学疗法等。

中医治疗：

根据中医辨证理论，确定证型后施以对症方药；瘙痒难耐时，采用针灸疗法亦有满意疗效。

预防与调养

神经性皮炎虽不是重病，但由于其发病机制不明确，发病特点严重影响患者生活质量，所以应引起重视，医院检查治疗外，日常的预防以及调养十分重要。

1、在生活中，要解除思想负担，自我疏导，养成良好的生活习惯，形成规律的生活作息，避免过度紧张和精神刺激。

2、饮食方面，多吃新鲜水果和蔬菜，切勿过量饮酒，限制浓茶、咖啡及辛辣食品的摄入，避免接触鱼鲜发物，及各类补气血营养品。

3、勤剪指甲，避免抓挠感染。除外用止痒药物外，也可以采取拍打患处的方式来缓解。

4、衣着注意选择柔软，舒适的材质，避免衣领商标、高领毛衣及项链等对患处的刺激。

5、养成良好的卫生习惯，温水洗浴，建议使用杜一生医学类护肤品修复患处皮肤屏障功能。秋冬季节注意保湿，夏季注意防晒。

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