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1.以下属于褪黑素类中枢镇静催眠药的是

A.水合氯醛

B.扎来普隆

C.唑吡坦

D.佐匹克隆

E.雷美替胺

2.适应证为仅用于治疗失眠的药物是

A.地西泮

B.佐匹克隆

C.卡马西平

D.氟西汀

E.吗啡

3.脂溶性较高，起效快，属于巴比妥类镇静催眠的药是

A.阿普唑仑

B.异戊巴比妥

C.地西泮

D.佐匹克隆

E.苯巴比妥

4.关于唑吡坦作用特点的说法，错误的是

A.唑吡坦属于γ-氨基丁酸A型β受体激动剂

B.唑吡坦具有镇静催眠和抗焦虑作用

C.口服唑吡坦后消化道吸收迅速

D.唑吡坦血浆蛋白结合率高

E.唑吡坦经肝代谢、肾排泄

5.巴比妥类药物常见不良反应不包括

A.嗜睡

B.皮炎

C.精神依赖

D.“宿醉”现象

E.肌痉挛

6.以下药物相互作用叙述错误的是

A.水合氯醛与阿米替林合用可增加心脏毒性

B.水合氯醛与乙醇合用可使镇静作用增强

C.氟伏沙明会明显升高雷美替胺的血清浓度

D.环丙沙星可能增加雷美替胺毒性风险

E.利福平可能增强雷美替胺的疗效

1.答案：E

解析：本题考查镇静与催眠药的分类。水合氯醛属于醛类中枢镇静催眠药，扎来普隆、唑吡坦、佐匹克隆属于环吡咯酮类及其他非苯二氮（卓）类中枢镇静催眠药，雷美替胺属于褪黑素类中枢镇静催眠药。故正确答案为E。

2.答案：B

解析：本题考查精神与中枢神经系统疾病用药的适应证。（1)地西泮的适应证：用于焦虑、镇静催眠、抗癫痫和抗惊厥，并缓解炎症所引起的反射性肌肉痉挛等；也可用于治疗惊厥症及紧张性头痛及家族性、老年性和特发性震颤，或手术麻醉前给药。（2)佐匹克隆的适应证：用于各种失眠症。（3)卡马西平的适应证：用于治疗癫痫、躁狂症、三叉神经痛、神经源性尿崩症、糖尿病神经病变引起的疼痛；预防或治疗躁狂-抑郁症。（4)氟西汀的适应证：用于抑郁症、强迫症以及神经性贪食症。（5)吗啡注射液及普通片适用于其他镇痛药无效的急性锐痛，如严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症等疼痛；心肌梗死而血压高正常者，可使患者镇静，并减轻患者负担；用于心源性哮喘可使肺水肿症状暂时有所缓解；麻醉和手术前给药可保持患者镇静进入嗜睡；不能单独用于内脏绞痛，应与阿托品等用于焦虑、镇静催眠、抗癫痫和抗惊厥有效解痉药合用；吗啡缓、控释片主要用于重度癌痛患者的镇痛。故正确答案为B。

3.答案：B

解析：本题考查镇静与催眠药的作用特点。巴比妥类中脂溶性高的药物出现中枢抑制作用快，如异戊巴比妥；脂溶性低的药物出现中枢抑制作用慢，如苯巴比妥。苯二氮（卓）类药物包括半衰期长的地西泮、氟西泮等及半衰期中等或短的氯硝西泮、劳拉西泮、阿普唑仑等。佐匹克隆属于环吡咯酮类。故正确答案为B。

4.答案：B

解析：本题考查唑吡坦的作用特点。含有咪唑并吡啶结构的唑吡坦为Y-氨基丁酸型（AGBAA)受体激动剂，仅具有镇静催眠作用，而无抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥等作用。口服后消化道吸收迅速，血浆蛋白结合率高，主要经肝脏代谢，经肾脏排出。故正确答案为B。

5.答案：E

解析：本题考查巴比妥类药物的典型不良反应。巴比妥类药常见嗜睡、精神依赖性、步履蹒跚、肌无力等“宿醉”现象。长期应用后可发生药物依赖性，表现为强烈要求继续应用或增加剂量，或出现心因性依赖、戒断综合征。巴比妥类药可能导致过敏，患者易出现皮疹，严重者可能发生剥脱性皮疹和史蒂文斯-约翰综合征，巴比妥类药物有交叉过敏特点，需确定患者是否对该类药过敏，一旦发现应立即停药。静脉注射巴比妥类药，特别是快速给药时，容易出现呼吸抑制、暂停，支气管痉挛，瞳孔缩小、心律失常、体温降低甚至昏迷。故正确答案为E。

6.答案：E

解析：本题考查镇静与催眠药的药物相互作用。醛类相互作用：(1)水合氯醛和Ⅲ类及Ⅰ类抗心律失常药、抗精神病药、三环类抗抑郁药（如阿米替林）、吩噻嗪类药（如氯丙嗪），以及其他可延长Q-T间期的药物合用，可增加心脏毒性，Q-T间期延长、峰值扭转、心脏停搏发生的风险；还可增强本药的中枢抑制作用。（2)中枢神经系统抑制药、中枢抑制性抗高血压药可乐定、三环类抗抑郁药、硫酸镁、单胺氧化酶抑制药增强本药的中枢抑制作用。（3)联合呋塞米可导致出汗、烘热、高血压、心悸亢进。（4)与乙醇合用可使镇静作用增强。（5)与酸性药物合用可使此类药物作用增强。褪黑素类相互作用：（1)雷美替胺由CYP1A2系统代谢，少部分也通过CYP2C9及CYP3A4系统代谢。氟伏沙明是CYP1A2系统的强效抑制剂，不应与雷美替胺合用，因为会明显升高雷美替胺的血清浓度。CYP1A2系统抑制剂(如环丙沙星），CYP2C9系统或CYP3A4系统的抑制剂也可能增加雷美替胺毒性风险（2)CYP系统诱导剂利福平可能降低雷美替胺的疗效。故正确答案为E。

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