湿疹不能用激素那是因为你不会用

婴儿湿疹，也叫“奶癣”，多发于两岁内的幼儿。包括异位性皮炎、婴儿脂溢性皮炎与其他原因的湿疹。湿疹属于异位性皮炎的可有哮喘、过敏性鼻炎并发。

在这个过程中，家长能做的就是通过护理以及药物来控制湿疹的反复发作，以减轻湿疹对患儿生活质量和生长发育的影响。

引起宝宝湿疹的原因

引起湿疹的原因有很多，主要是两方面的原因：

1、遗传的原因，比如说家族中有患过敏性疾病的人（如哮喘、过敏性鼻炎、湿疹等）；

2、与宝宝自身免疫系统不成熟相关。接触化学物品（洗浴用品、清洁剂等）、毛制品、化纤物品、植物（花粉）、动物皮革及羽毛、发生感染（病毒感染、细菌感染等）、日光照射等，都可以刺激宝宝的湿疹反复发生或加重。

湿疹类型

干燥性湿疹：有红疹，用手触碰红疹区域有粗糙干燥的手感，或厉害的还有脱皮的现象。

▲干燥性湿疹

渗出性湿疹：宝宝红疹区域看起来油油的或有出水以及结黄痂的情况。如果治疗不及时，可泛发到全身，还可继发感染。

▲渗出性湿疹

脂溢型湿疹：皮肤潮红，覆有黄色油腻的痂，头顶是厚厚的黄浆液性痂，可有擦烂、潮红及渗出。

▲脂溢性湿疹

湿疹无法根治，用药则好些不用药则加重

目前没有任何一种药物可以根治湿疹，但通常两岁以上会有缓解，50%的宝宝五岁以上会自愈。家长要有和湿疹打持久战的心理准备，避免将焦虑情绪传递给宝宝，营造一个愉悦健康的家庭氛围会更利于宝宝湿疹的控制。家长能做的就是通过正规渠道获得专业知识，用科学的护理以及必要的药物来控制湿疹的反复发作，减轻湿疹对宝宝生活质量和生长发育的影响，不要听信各种偏方秘方延误宝宝治疗。

湿疹如何用药

一轻度湿疹

不少家长认为湿疹是皮肤太湿造成的，其实恰恰相反，湿疹皮肤怕干，要时时保持滋润。

对于轻度湿疹，用低敏的护肤霜经常保持皮肤湿润可以控制湿疹，不用看医生，也不用抹药，只要每天给他抹润肤霜，尽量选择润肤霜或者润肤油，避免润肤露（Lotion）。因为润肤露多是水包油类的剂型，水直接接触皮肤容易蒸发，水分蒸发后会让皮肤更干燥，保湿时间相对短。除非湿疹部位在头皮上，这时需要使用润肤露这种容易涂抹的剂型。而且润肤油还可以给宝宝做抚触按摩，洗完澡全身都能抹油来按摩。湿疹皮肤的护理保湿是基础，做好保湿可以事半功倍。

下面介绍几款口碑不错的面霜。

1、丝塔芙润肤霜——保湿无刺激，小宝宝适用，美国皮肤科医生推荐可用于湿疹。

2、艾维诺润肤霜——全天然燕麦和大豆成分，保湿无刺激，小宝宝也适用。

主要成分：聚二甲基硅氧烷、水、甘油、二硬脂基二甲基氯化铵、凡士林、棕榈酸异丙酯、鲸蜡醇、燕麦核粉、苯甲醇、尿囊素、氯化钠。

3、郁美净

主要成分：水、牛奶（生鲜乳）、甘油、棕榈油甘油酯、椰油醇、鲸蜡硬脂醇、矿油、丙二醇、聚二甲基硅氧烷、羊毛脂、椰油醇硫酸酯钠、鲸蜡硬脂醇聚醚-25、香精、羟苯甲酯、丁羟甲苯、2-溴-2-硝基丙烷-1，3-二醇、胭脂虫红。

作用：能有效滋润皮肤，避免干燥、结壳。从成分来看是不含激素的，这也是很多国内医生推荐的润肤霜，便宜又好用。

4、首都儿医院自制“硅霜”

主要成分：二甲基硅油、硬脂酸、羊毛脂、凡士林、甘油、三乙醇胺。

作用：能保护皮肤，防止皲裂。

二严重湿疹需用弱效激素药膏

对于中、重度的湿疹，保湿的同时需要配合使用弱效外用激素。对于有破口流水合并细菌或者真菌感染的湿疹，则需要联合使用抗感染的药膏，如百多邦治疗细菌感染，派瑞松治疗真菌感染。

1、首都儿医院自制“肤乐霜”

肤乐霜为棕色的软膏，成分为荆芥穗、连翘等。新款的肤乐霜不含激素，它已经屏除了老款中的激素醋酸地塞米松。

主要治疗溢脂性皮炎和婴儿湿疹、风疹，小孩红屁股过敏性皮炎，奶藓等。它有抗菌、止痒的效果，但要注意，给婴儿使用时，只在有湿疹的部位薄薄涂一层，如果使用1周后不见效，医院检查。

严重的湿疹单独使用肤乐霜，效果并不好，可配合艾洛松使用，比例为1:1到3:1。

2、医院自制“蓝白”膏

蓝膏：硫酸铜锌软膏，不含任何激素，有点油，能抑制出水，软化结痂。

白膏：醋酸地塞米松乳膏，含微量激素，20g含有5mg，在使用中与绿色或蓝色膏混合，浓度会被稀释。能快速缓解症状，解除痛苦。

绿膏：尿囊素乳膏，保湿，不含任何激素，起舒敏抗刺激，外加促进肌肤、促进角质层水合能力，滋润皮肤外加保湿辅助治疗的作用。

还有一款褐色药膏是鞣酸软膏，也是医院的明星药膏，多用于治疗宝宝红屁屁。

“蓝白膏”价廉物美，加起来也才五六元钱。可以1：1混合后涂抹，“蓝膏”负责收敛滋润，“白膏”（醋酸地塞米松软膏）主要负责消除过敏反应，并非任何时候都要同时使用，要根据病情，在医嘱下有序使用。这个组合里白膏为主药，虽然是激素类，但相对安全。

3、尤卓尔（丁酸氢化可的松乳膏）

主要成分：丁酸氢化可的松

安全的弱效激素，用于较严重的湿疹治疗，宝宝每天最多用两次。湿疹好转后转用保湿润肤霜护理。

不良反应：长期使用可引起皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着以及继发感染。偶见过敏反应。

4、艾洛松（0.1%糠酸莫米松乳膏）

属于糖皮质激素，中等强度。具有抗炎、抗过敏、止痒及减少渗出作用。

建议小面积，少量用，一天一次，不超过一周。

5、派瑞松（曲安奈德益康唑乳膏）

复合制剂，主要成分：曲安奈德、硝酸益康唑

曲安奈德为糖皮质激素，具有抗炎、止痒及抗过敏作用；益康唑为抗真菌药，对皮肤癣菌如念珠菌有抗菌活性，对某些革兰阳性菌也有效。

不良反应：长期使用主要会致皮肤萎缩、色素沉着等。在医生指导下使用。

关于激素药膏的副作用

很多家长担心激素药膏的副作用，宁愿让宝宝硬扛着，也不愿意选含激素药膏来减轻宝宝的痛苦，或者导致小面积湿疹被拖成了大面积不易控制的难治湿疹。

其实治疗湿疹，外用激素药膏是首选。

一般长期大剂量口服激素才会抑制幼儿生长。外用激素长期用的不良反应局限于皮肤，包括皮肤变薄或色素沉着等。另外，即使不用激素药膏，湿疹的皮肤在恢复期也会造成皮肤色素的改变，是疾病自身引起的皮肤颜色变化，不一定是激素造成的色斑，随之时间的推移，色斑会慢慢褪去。使用弱效的外用激素时，症状消失就可以停药。

激素药膏的强弱

激素类药膏有很多种，但强度是不一样的。

●医院自制的外用地塞米松药膏属于弱效激素，但口服或静脉注射的地塞米松属于中强效的激素。

●1%氢化可的松和尤卓尔强度相当，相对较弱。

●力言卓的有效成分是0.05%的地奈德，属于中等强度激素。

●0.%的醋酸氟轻松属于含氟的中等强度的激素，不建议给宝宝用。同时含氟的激素也不建议成人在脸上使用，容易造成色素沉着，留下色斑。

常用的外用激素由弱到强排序是：医院自制的含地塞米松的药膏1%氢化可的松、0.1%丁酸氢化可的松（尤卓尔）0.1%糠酸莫米松（艾洛松）、0.05%地奈德倍他米松氯倍他索。

治疗幼儿湿疹，通常不会选用最后两种强效激素，一般尤卓尔就可以止痒消炎，当需要比尤卓尔更弱的激素时，可以咨询医生，医院有自己配制的湿疹药膏。也可以用温和无刺激的润肤霜来稀释尤卓尔，稀释比例为1∶1或最低4∶1。

使用湿疹外用激素药膏的原则：

1、尽可能选择弱效的药膏，除非是控制中、重度湿疹的急性发作，可以用稍微强效的激素药膏短期使用，一旦症状控制住，就停止使用。

2、激素类药膏一般每日涂抹仅需1～2次，次数不能太多。这类药膏维持疗效的时间比较长，如果涂的次数过多，并不会大幅度增加疗效，反而会增加出现副作用的风险。

3、如果是全身大面积爆发湿疹，应考虑食物过敏等因素，要查找出原因并加以避免。全身涂抹激素类药膏时，使用面积尽量不要超过体表面积的1/3，以减少药物副作用的风险。

4、激素药膏使用时间以5～7天为宜，若7天后湿疹症状没有改善，要及时看医生评价病情和调整用药。

5、如果同时使用两种以上的药膏，每种药膏之间涂抹的时间要间隔半小时以上。例如用激素药膏尤卓尔的同时也需要使用抗感染的药膏百多邦，二者就要间隔半小时涂抹。

6、用药最好在晚上洗完澡睡觉前，这是为了避免宝宝抓脸后吃手把药吃了。

总之，如果小儿湿疹，轻微的可以多涂润肤霜，并观察。如无好转，医院进行治疗，在医生指导下用药。如果是严重的湿疹，正确使用激素类药物是利大于弊的。

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