【诊断】根据发病前皮肤上常存在渗出性原发病灶皮炎,什么是自身敏感性皮炎?

感染性湿疹样皮炎(infectious eczematoid dermatitis)属于剥脱性皮炎的特殊类型

剥脱性皮炎(autosensitization dermatitis)是患者对自身内部或皮肤组织产生的某种物质过敏,导致局限性炎症灶广泛扩展或于远隔皮肤出现类似表现的过程

【病困与发病机制】本病的病因尚不十分清楚通常发病前皮肤某处存在湿疹样皮损,由于处理不当(过度搔抓、外用药物刺激等)或继发化脓性感染而使原有皮损恶化,出现红肿、糜烂及较多的渗液,加上创面不清洁、痂屑堆积,以致组织分解产物、细菌产物及外用药物等被机体作为抗原吸收,引发免疫反应

【临床表现】多数患者于处理不当或继发感染后,出现原有的局限性湿疹样病变加重,随后在病变附近或远隔部位皮肤(以四肢为主,下肢为甚,其次为躯干及面部)发生多数散在或群集的小丘疹、丘疱疹、水疱及脓疱等,1～2周内可泛发全身,皮损可互相融合;皮损多对称分布,瘙痒剧烈,有时可有灼热感患者可伴发浅表淋巴结肿大,重者有全身不适及发热原发病灶好转后,继发性皮损经数周也可逐渐消退,若再有类似刺激仍可发生同样反应常见于有较多分泌物的溃疡、窦道、慢性化脓性中耳炎及腹腔造瘘开口周围皮肤,发病与分泌物及其中细菌毒素的刺激有关初发时皮肤潮红,继而出现丘疹、水疱、糜烂,亦可累及远隔部位;瘙痒剧烈局部淋巴结可肿大及压痛

【诊断】根据发病前皮肤上常存在渗出性原发病灶,处理不当或继发感染后很快于远隔部位发生类似表现,临床应考虑本病;如有溃疡、窦道、慢性化脓性中耳炎等病史者应考虑感染性湿疹样皮炎

【治疗】首先应注意正确处理原发病灶,可外用生理盐水或3%硼酸溶液持续湿敷,以避免局部刺激;原发病灶发生明显感染应作细菌培养,并根据药敏结果选用有效抗生素;瘙痒明显者可内服抗组胺药,病情严重者可考虑使用糖皮质激素