特应性皮炎之基础篇nbsp概念

特应性皮炎之基础篇nbsp概念

（1）什么是特应性皮炎？

特应性皮炎(AtopicDermatitis,以下简称AD)又叫特应性湿疹、异位性皮炎，是临床较常见的一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，可以说是一种特殊类型的湿疹。主要表现为剧烈瘙痒、湿疹样皮损和皮肤干燥等症状，常在婴幼儿期或青少年期病发，血液检查可有血清IgE水平升高，患者本人或家族成员中可有过敏性鼻炎或哮喘等过敏性疾病史。

AD的发病率在全球范围都呈上升趋势，对患者本人及家庭都有严重影响。AD的医治原则为寻觅和去除引发因素、恢复皮肤的正常湿度、止痒和减轻损伤皮肤的炎症反应。

（2）特应性皮炎如何自我诊断？

根据患者皮肤反复瘙痒，皮疹好发于肘窝、胭窝、踝前或颈周等屈侧部位，全身皮肤干燥，本人或父母兄弟等一级亲属伴随哮喘、过敏性鼻炎等过敏性疾病史，可诊断AD。

（3）特应性皮炎病发情况知多少？

1.特应性皮炎发病率高吗？

AD的发病率呈逐年升高，患者以青少年为多，仅10％左右可迁延至成人期，其发病率随着年龄的增长而逐步下落。

据估计，全国岁年龄段人群中约有AD患者万，其中城市约有50万，农村约有万。在我国中小学人群中，AD的总得病率为0.70％，男性得病率为0.85％，女性得病率为0.53％，城市高于农村，男性高于女性。

我国AD得病率明显低于欧美工业发达国家，一样亦明显低于邻国日本。

2.爸妈的疑惑：“我的孩子为何会患上特应性皮炎？

AD病发缘由复杂，触及遗传、免疫异常、感染、过敏原等内外因。

(1)遗传因素：流行病学调查显示，母亲有AD者，其子女出身3个月内AD发病率达25％以上，2岁内发病率达50％以上；如果父母双方均有过敏性疾病史，其子女AD发病率达79％。亦有研究发现单卵双生均产生AD者达89％，而在异卵双生中仅为28％。这些均提示AD的病发有明显的遗传偏向。

(2)感染性因素：

①金黄色葡萄球菌感染（简称金葡菌）：金葡菌通过分泌一种超抗原特性的毒素，主要是肠毒素A—D(SEA—D)和中毒性休克综合征毒素21(TSST121)，引发T细胞和巨噬细胞的激活，产生外毒素特异性IgE抗体升高，引诱和加重AD皮损的产生。金葡菌还可以分泌葡萄球菌溶血毒素，刺激角质构成细胞的细胞毒损伤，致使表皮细胞坏死，使特应性皮炎病情加重。

②马拉色菌感染：马拉色菌是人体正常菌群之一，生长于皮肤角质层，为一嗜脂性双相酵母菌，亦为条件致病菌，其菌丝相、酵母相均有致病性。马拉色菌的一些过敏原已被克隆，这些重组多聚氨基酸能与AD患者中的血清IgE起反应，患者经抗真菌医治(如酮康唑)后病情减缓也证实了马拉色菌及其他真菌感染在AD中的潜伏重要性。

(3)过敏原：能引发AD的过敏原主要有：

①吸人性变应原：螨、屋尘、动物毛、花粉等；

②食入性变应原：牛奶、鸡蛋、小麦、大豆及鱼、虾、蟹等富含蛋白的食品。

1岁以下患儿的变应原以食品性为主，其中以蛋白类食品为最高，达22.4％，而4～7岁的儿童以吸入性为主，以尘螨最高，达17.3％。

食入物：

（4）心理因素：大量临床和实验研究表明精神应激与AD的复发和加重密切相干。研究表明，精神应激也是通过遗传因素和免疫因素起作用的。

3．哪些人容易得特应性皮炎？

(1)特应性体质（过敏体质）：对某些刺激物特别敏感。

(2)遗传因素：父母、兄弟等1级亲属有过敏性疾病史，这些过敏性疾病包括如哮喘、荨麻疹、特应性皮炎、变应性鼻炎等。