剥脱性皮炎型药疹的概述

3.生化全项

2.尿常规

2.激素 对steveus-johson综合征、ten、重症剥脱性皮炎型药疹者,及早使用大剂量糖皮质激素为挽救生命的关键措施用量应足以控制临床症状为准症状控制后应尽快减量至停药

4.维持水电解质平衡 注意胶体或蛋白质的输入量,必要时输血或血浆

6.粘膜损害的处理 可用3%硼酸水清洗结膜,皮质类固醇眼药滴眼每3h一次

用于预防、诊断、治疗的药物,无论通过任何途径进入机体后,引起的皮肤和(或)粘膜损害的不良反应,谓之药疹为皮肤科急诊中常见的病种

检查

1.抗休克与供氧 对伴发过敏性休克者要分秒必争,立即皮下或肌内注射1:1000肾上腺素0.3～0.5ml呼吸困难者予以吸氧,喉头水肿已堵塞呼吸道时,可考虑气管切开

症状

治疗

病因

大多数药物都具有引起药疹的可能性,其中包括中草药物,但以抗原性较强者引起的最多多为鲁米那,磺胺类,保泰松,苯妥英钠,对氨基苯甲酸,链霉素,金、砷等重金属其他如羟吡唑嘧啶、甲氧噻吩头孢菌素、甲氰咪胍、氯喹、异烟肼、硫酰脲等亦可引起

常规检查:

5.预防及治疗感染

(一)病因治疗 尽可能明确病因,立即停用致敏或可疑致敏性药物,并终身禁用鼓励病人多饮水或输液以加速药物自体内的排出对由重金属如砒、金等引起的药疹,要给与络合剂,如二巯基丙醇(bal)等使之与重金属离子络合后从尿中排出

7.皮肤损害的局部治疗 选用无刺激、具保护性并有一定收敛作用的药物,根据损害的特点进行治疗

3.抗组胺药 选h1受体拮抗剂,如苯海拉明每次50mg,每日3次或20mg肌注,每日3次等,对皮肢瘙痒与水肿的缓解有一定效果

概述

1.引发药物 多为鲁米那,磺胺类,保泰松,苯妥英钠,对氨基苯甲酸,链霉素,金、砷等重金属其他如羟吡唑嘧啶、甲氧噻吩头孢菌素、甲氰咪胍、氯喹、异烟肼、硫酰脲等亦可引起

2.临床表现 首次用药潜伏期长,一般在20天以上其中部分患者是在发疹型药疹基础上继续用药而发生此型药疹在发病开始即有寒战、高热等全身症状出现皮损起初表现为麻疹样或猩红热样型损害,逐渐增重,最终全身皮肤呈现弥漫性潮红、肿胀,皱褶部位出现水疱、糜烂、渗液、结痂灼痒感重;同时,唇、口腔粘膜潮红、水肿或水疱糜烂、结痂;眼结合膜水肿,分泌物多,畏光全身浅表淋巴结可肿大一般于两周后,红肿减轻,全身皮肤开始鳞片状脱屑,手足可呈套状剥脱,头发与甲亦可脱落病程2～4周重者可伴发支气管肺炎,中毒性肝炎,肾炎,皮肤感染,甚至败血症若处理不当,伴发水电解质紊乱、继发感染时也可危及生命

剥脱性皮炎型药疹 可能由ⅳ型变态反应或重金属药物的直接毒性作用所引起,属重型药疹

(二)对症及支持疗法 对重型药疹的治疗原则为及时抢救,尽早收入院治疗

1.血常规