如何减少特应性皮炎的复发

特应性皮炎是一种常见的慢性反复发作的皮肤疾病，通常在2到6个月大的婴儿时期即发病，常有皮肤干燥、难以忍受的剧烈瘙痒和皮疹。患者或其家人常有过敏性鼻炎、哮喘或过敏性结膜炎的病史。伴有过敏原致敏的特应性皮炎（医学上称为外源性特应性皮炎）患儿长大后，即使皮肤症状消失，也容易出现过敏性鼻炎和哮喘，尤其是幼年时期皮疹控制不佳的患儿。皮疹的良好控制可减少后续并发症的发生，因此平时家庭中的照料和治疗就显得非常重要。

一、医生一般是如何治疗特应性皮炎的？

医生一般根据是皮疹的多少和症状的严重程度来选择治疗方案。皮损数量不多、症状轻微的患者，一般外用药就可达到较好疗效；而症状明显、皮损面积大者，需同时联合口服药和外用药膏。

1.口服抗过敏药物：特应性皮炎的瘙痒明显，不断的搔抓常导致皮疹的加重，打断“瘙痒-搔抓-更痒”的恶性循环是治疗的重要步骤。口服抗组胺药减轻瘙痒，在此基础联合外用药物，才有希望加速湿疹的康复。

2.外用激素药膏：外用激素软膏是治疗特应性皮炎的主要药物。规范使用外用激素是安全的，但须在皮肤专科医师的指示下使用。开始治疗时一般需要激素软膏，这样可以使皮炎迅速恢复。为了维持疗效，通常在皮疹控制后改为间歇疗法或换用非激素软膏。一般不主张长期使用强效激素，尤其是在皮肤薄嫩部位，如面部、腋窝等部部位。

3.局部免疫调节剂：是一类非激素外用药膏，如吡美克司软膏、他克莫司软膏，可以用于轻中度皮损，而且长期使用不会有传统外用激素药膏所产生皮肤萎缩、微血管扩张与局部多毛等副作用，因此更适合间歇性长期使用，以减低复发的机率。

二、皮疹好了就可以停药了么？

以前的治疗通常是在皮损出现复发时再擦药（所谓反应性治疗或按需治疗），这种皮疹发了就给药、好了就停药的疗法不但影响患者的治疗效果，也明显影响医患的治疗信心。目前推荐外用药物的长疗程间歇治疗，即在开始治疗时，每天连续外用药物2-4周（2/日），在皮疹得到基本控制或完全控制，不完全停止擦药，而是改为每隔3天在原来长过皮疹的继续外擦药物，维持数月甚至数年。维持治疗药物一般选择非激素软膏（如他克莫司软膏、吡美克司软膏）或软性激素（如糠酸莫米松乳膏、丙酸浮氟替卡松软膏）。这种疗法可显著降低皮疹的复发率、改善患者的生活治疗和减少药物的总体成本。对于既往皮疹较多、反复发作患者推荐后面一种疗法。

由于特应性皮炎患者存在皮肤屏障功能障碍，患者常有皮肤干燥。治疗过程中，在擦外用药的同时应尽早搭配润肤霜使用。在皮疹得到控制后，患者应常规使用适当的保湿产品。

三、该选择哪种润肤霜?

一般超市出售的乳液是适合用于正常皮肤的一般人。对于特应性皮炎患者存在皮肤功能障碍，应该选择无香精、低防腐剂，且已经过皮肤专科医师验证、可安全用于敏感性皮肤的温和产品。这类产品目前称之为医学护肤品，像来自法国的雅漾的三重滋润霜、施泰福霏丝佳系列和国内的薇诺娜等品牌，都有相应的产品系列，可根据当地情况和自身条件选择。

四、该什么时候擦润肤霜？

只要感到皮肤干燥或搔痒就可以擦，马上擦、随时擦都没有关系。平常的用法是，洗完澡擦干后，在没有穿衣服之前，或于五分钟内于全身涂抹温和润肤霜或上述的医学护肤品，此时的保水和滋润效果最好。若同时需使用医师开立的外用药物时，应先在皮疹处擦完药膏后，再擦上润肤霜。

只要平时多下点功夫，特应性皮炎是可以得到良好控制的。

作者简介：宋志强，医院皮肤性病科主任医师、教授、研究生导师、医学博士、科室副主任。年7月年毕业于第三军医大学，年7月获医学硕士学位，年12月获医学博士学位。年和年先后在德国波恩大学及德国慕尼黑工业大学皮肤病学系留学。先后担任中华医学会皮肤性病学分会青年委员及免疫学组委员、中国皮肤科医师协会过敏亚专业委员会副主任委员、中华医学会变态反应学分会青年委员多项等学术职务，为《JournaloftheEuropeanAcademyofDermatologyandVenereology》、《InternationalJournalofDermatology》、中华皮肤科杂志等期刊特约审稿专家。长期工作在皮肤病、性病相关的医疗、教学、科研一线，侧重免疫性和过敏性皮肤病的基础和临床研究。先后主持国家自然科学基金资助课题3项、重庆市自然科学基金2项、第三军医大学临床研究课题2项，以第一作者发表论文60余篇，主编和参编包括《特应性皮炎》、《临床皮肤病学》、《皮肤科疑难病例精粹》等专著多部。因工作成绩突出，先后荣获中国皮肤科优秀中青年医师、重庆市第二届学术技术带头人后备人选、第三军医大学优秀共产党员、医院优秀责任医师、个人三等功等荣誉。

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