原创痛风就用这3类药,有效排尿酸抑制

预防和治疗痛风的关键是降低尿酸水平。目前，最有效的药物包括抑制尿酸产生的非布索坦和别嘌呤醇，以及促进尿酸消除的苯溴酸酮。如果将许多治疗痛风的药物与江湖门派相提并论，那么别嘌醇和苯溴素就像少林寺和武当一样，在江湖上受到人们的尊敬，而非布索坦则是一种旭日东升的宗教。

1.三种药物作用机制的差异别嘌醇和非布索坦具有相同的机制，因此可以选择其中一种药物。别嘌醇和非布索坦主要抑制黄嘌呤氧化酶将次黄嘌呤转化为黄嘌呤，从而阻断次黄嘌呤转化为尿酸的过程，减少尿酸的生成，属于抑制尿酸生成的药物。苯溴马隆(Benzbromarone)是一种通过抑制肾小管对尿酸的再吸收和增加尿酸排泄来降低尿酸和减少尿酸晶体在组织中沉积而增加尿酸排泄的药物。2.用法和剂量的差异别嘌醇通常以每天-毫克的剂量口服，分2-3次给药，但初始剂量为50毫克，每天1-2次，每周增加50-毫克。非布索坦每天一次，剂量为40-80毫克/天，建议初始剂量为40毫克/天。苯溴马隆每次50毫克，每天一次，最高可增加到毫克/天。

3.适用人群差异别嘌醇和非布索坦适用于原发性和继发性高尿酸血症，特别是高尿酸血症，也适用于肾功能不全、痛风性肾病、痛风石形成和尿酸肾结石的患者。别嘌醇在美国比在中国更受欢迎，因为包括中国人在内的亚洲人携带人类白细胞抗原-B*易感基因的比例比其他人高得多，所以容易出现严重皮疹的不良反应。因此，如果有条件进行基因检测，建议HLA-B*易感基因阳性人群使用非布索坦代替别嘌呤醇。少侠、非布索坦和别嘌呤醇同属一个教派。他们在江湖上的资历远不如别嘌醇，但潜力很大。它们显示出良好的药效和很少的副作用。随着临床经验的积累，他们将来一定会取得巨大的成就。苯溴马隆主要适用于肾功能正常或轻度肾功能不全且无肾结石的患者，当患者肾小球滤过率低于20毫升/分钟或有肾结石时禁用。4.不良反应差异非布索坦由于上市较晚，总体安全性相对较高。药物不良反应主要包括肝功能异常、恶心、关节痛和皮疹。别嘌呤醇的过敏反应相当突出。皮疹发生率为3%-10%%乌福克。轻度病例可能出现瘙痒性丘疹或荨麻疹，重度病例可能出现剥脱性皮炎和表皮坏死。疾病的严重程度与病人的基因型有关。该指南建议，当患者的人类白细胞抗原-B*基因呈阳性时，不应使用别嘌醇。苯溴马隆的不良反应主要是肝毒性，已有暴发性肝功能衰竭的报告，这可能与长期用药有关，也与胃肠道反应如恶心呕吐和过敏反应如皮疹有关。作为江湖上独一无二的少林寺，本斯溴马隆曾因肝损伤而名誉严重受损，差点退出江湖。此后，凭借高技术药物的疗效，它得以继续在江湖上占据一席之地。因此，大多数痛风朋友需要记住使用苯溴马隆的禁忌:苯溴马隆不能用于急性痛风发作、中度或重度肾功能损害的患者、孕妇和哺乳期妇女等。使用苯溴马隆后，更多的尿酸会通过尿液排出，每天饮用不少于2升水。在最初的低剂量使用中检测肝功能。

5.与食物互动的差异服用别嘌醇时饮用酒精、浓茶、咖啡和碳酸饮料可以降低别嘌醇的药效。同时服用苯溴马隆可能诱发或加重尿酸结晶尿和急性尿酸性肾病。服用非布索坦时，不需要考虑食物和产酸药物的影响，但饮酒和浓茶也会降低其功效。总之，作为江湖三大门派的顶尖专家，它们都是治疗高尿酸血症的常用药物，能够有效降低尿酸水平。然而，在临床应用中，仍然需要根据患者的病情、高尿酸血症的分类和患者的个体情况来选择和应用药物。在使用中，有必要根据高尿酸血症、肝肾功能、结石甚至基因型等特点选择更合适、更安全的药物。在临床医生的指导下。