胶质瘤患者化疗护理

胶质瘤神经功能缺失的患者出院后应该先选择康复治疗还是放化疗？答：术后存在神经功能障碍，短期内恢复困难的高级别胶质瘤患者，建议先行放疗或化疗。术后存在神经功能障碍能，短期内恢复的低级别胶质瘤患者，建议先行康复治疗。具体先康复还是先放疗或化疗应根据患者实际情况由临床医生决定。

胶质瘤患者进行化疗后，大量脱发如何护理？

答：化疗过程中大量脱发是正常现象，不必过于担心。等化疗结束后，头发就会重新长出来。可结合药物及食补来缓解，可服用维生素E和强硒的药物补充，并多吃黑芝麻、卷心菜、蘑菇、海鲜等食物。另外也可在化疗时头部冷敷或戴冰帽，以减轻化疗药物对毛囊的损伤。

如何对胶质瘤化疗患者的PICC管进行护理？答：化疗时采用PICC管能减少化疗药物对血管所致的损害，长期进行静脉化疗的患者常需行PICC置管术，但不恰当的护理会缩短PICC管的使用时间。在使用PICC管期间，必须保持穿刺局部的清洁干燥，注意穿刺部位有无红肿、渗液。不要擅自撕下贴膜，贴膜出现卷曲、松动、潮湿时，医院请护士遵照标准程序更换。置管的患者可以从事一般性工作、轻体力劳动和体育锻炼，但需避免使用置管一侧手臂提过重的物体。避免潜水、游泳等浸泡到无菌区的活动。不要触碰导管的体外部分，以免损伤导管或把导管拉出体外。如图

胶质瘤化疗患者PICC管路的留置时间？

答：PICC置管术可减少因反复静脉穿刺给患者带来的痛苦，PICC导管有良好的组织相容性和顺应性，导管非常柔软，不宜折断,一般情况可在体内留置6个月-1年。

胶质瘤化疗患者都需要使用PICC管吗？答：口服化疗药不需使用PICC置管。如果患者需要采取多周期的静脉化疗，为防止周围静脉损伤，确保化疗过程中能有良好的静脉通道，顺利完成化疗，一般需要行PICC置管。从而为化疗患者用药和长期静脉营养提供了一条方便，安全，快捷及有效的静脉通路。

胶质瘤化疗患者在留置PICC管路期间能否沐浴？答：PICC的患者可否洗澡取决于患者的整体身体情况，可以建议洗澡，沐浴过程中需注意不要将敷料弄湿，可以使用保鲜膜将导管包裹严密，上下用胶布贴紧。沐浴后检查敷料有无浸湿，如有浸湿应请护士按照操作规程及时更换敷料。

胶质瘤化疗后出现便秘，应该如何防治和护理？答：如果出现便秘症状，应尽量多吃高纤维素的食物；摄入充足的水分，饮用温热的（水或果汁）会有良好的效果。还可以服用缓解便秘的药物，如：缓泻药或粪便软化剂。胶质瘤化疗后出现腹泻，怎样防治？答：尽量食用低纤维、高蛋白的食物，并且要增加足量的液体摄入，避免食用刺激肠道的辛辣食物，可服用治疗腹泻的药物及肠道活菌药物。严重时需静脉输液治疗。胶质瘤化疗后出现食欲减退，怎么办？答：采取少食多餐，每次进餐尽量品种多样，补充营养。也可遵照医嘱给予服用刺激食欲的药物。胶质瘤化疗患者会出现皮肤反应，应如何应对？答：大约有50%的化疗患者在治疗过程中会出现不同程度的皮肤反应，轻者皮肤干燥，色素沉着，全身瘙痒；局部可用温水洗净并涂抹肤轻松软膏；重者形成斑丘疹并伴有渗出液或水泡，可给予外涂龙胆紫防止破溃感染。避免将受损的皮肤暴露于阳光下，受损皮肤不可使用乳膏、化妆品或肥皂。沐浴时使用温水，不要使用热水。对剥脱性皮炎的患者，应采取保护性隔离。患处外涂氧化锌软膏，每日红外线照射2次。胶质瘤化疗患者怎样预防呼吸道感染？答：为患者创造一个清新、整洁、温湿度适宜的环境，绝对禁止患者与传染源相接触。防止交叉感染，严格无菌操作，患者一切用物经消毒灭菌处理后方可使用。房间空气消毒每日1次，地面消毒每日2次，消毒液擦拭物品每周2次。

如何观察胶质瘤化疗患者有无出血倾向？答：化疗会导致患者重度骨髓抑制，严重时会有出血倾向，如患者出现鼻衄，牙龈出血，医院行血液检查。

胶质瘤化疗患者怎样预防口腔疾患？答：化疗药物的毒性反应出现在口腔粘膜上可表现为口腔炎、口腔糜烂或坏死。对此，我们首先要有预防措施，口腔炎发生后应给予及时、合理的治疗和护理：（1）保持口腔的清洁，可给予1%雷夫诺尔或4%苏打水漱口，每日4次。（2）化疗期间应叮嘱患者多饮水以减轻药物对粘膜毒性反应。（）叮嘱患者不要使用牙刷，改用棉签轻轻擦洗口腔牙齿。（4）口腔炎发生后应改用2%雷夫诺尔和1%双氧水交替漱口。（5）出现口腔糜烂或坏死，涂药前先除去坏死组织并反复冲洗。（6）给予无刺激性软食，因口腔疼痛而致进食困难者给予2%普鲁卡因含漱，止痛后再进食。

胶质瘤化疗患者怎样保护好血管？答：对于未留置PICC管化疗的患者，周围血管由于受化疗药的刺激，常常出现血管功能异常。因此应指导他们保护好血管，经常轻轻按摩四肢末梢血管，搓手背、足背等，以增加血液循环及血管弹性。

胶质瘤化疗患者怎样预防静脉炎？答：静脉炎是一种常见的周围血管疾病，多发于患者的四肢，会出现患部肿胀、疼痛等。长期化疗的患者可能出现静脉炎或栓塞，这主要是因为有些化疗药物对血管内膜有较大的刺激性所引起的。静脉炎多表现为疼痛，一般是沿血管走向的冷痛。如果胶质瘤患者的化疗需要多周期静脉化疗，那么一定要及早有计划的保护好静脉，防止静脉炎的发生。患者一旦出现静脉炎或者栓塞症状，应立即停止该静脉输入，并及时进行局部处理。胶质瘤化疗患者出现药物外渗，如何处理？答：应抬高患肢48-72小时，根据外渗药物性质给予冷敷或药物湿敷。①冷敷：化疗药物发生渗漏时，宜尽量选用冷敷（冰袋外敷24h）。冷敷可使局部血管收缩，减轻局部水肿和药物扩散，从而减轻因局部肿胀而引起的疼痛，减轻局部组织的损害。②药物湿敷：局部皮肤涂擦氢化考的松尿素软膏、喜疗妥软膏等，50%硫酸镁和2%～4%碳酸氢钠常被用于化疗药物外渗后湿敷。

胶质瘤化疗患者治疗期间和治疗后应注意什么？

答：（1）肿瘤患者心理承受能力差，多存在恐惧心理，应在化疗前、中期经常与患者交谈，了解其心理感受，并尽量满足其需求，鼓励患者树立战胜病症的信心，积极配合治疗。

（2）指导患者调整饮食时间，化疗前后2小时避免进食，进食时应给予清淡易消化、高热量、高蛋白、高维生素的食物，少量多餐。戒烟酒，多饮水，每日饮水量ml以上。

（）注意休息。保证睡眠，避免去人群密集处，避免感冒，注意个人卫生。指导患者监测体温变化，及早发现感染征象。

（4）指导患者输液时肢体尽量制动，不得自行调节滴速，输液部位禁止热敷，告知患者药物使用的注意事项。

（5）在使用化疗药过程中可能会出现消化道症状、肝功能损害、骨髓抑制、脱发、皮肤过敏等不良反应。如果有不适应及时通知医护人员，告知患者通常停药后不适症状会减轻或消失。

（6）嘱患者出院后遵照医嘱定期检查血常规、肝肾功能，及早发现异常，及时就诊。

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