健康失禁性皮炎的护理

一、定义：失禁性皮炎是指皮肤对粪便和（或）尿液暂时性或持续性刺激的炎症反应，可表现为皮肤表面红斑、水肿；严重渗出时可伴有水泡、糜烂或皮肤的二次感染。

二、失禁性皮炎的原因：

1.皮肤潮湿

2.老化因素

3.微生物因素

4.清洁因素

5.pH值改变

6.危重病人失禁性皮炎的常见原因：

（1）严重的腹泻：抗菌素大量应用导致菌群失调、不适当肠道高营养治疗、肠道感染。

（2）下消化道出血。

（3）大量使用胃肠动力药或因治疗需要使用缓泻剂。

（4）肛门括约肌松弛。

（5）护理方面的原因：未及时清洗、皮肤潮湿、角质层损害、皮肤抵抗力下降；使用纸尿裤包裹，不透气；不适当的清洗方法及反复擦拭，导致机械性损伤。

（6）病人常需卧床，压力与摩擦力的因素，摩擦力在潮湿环境中成倍增长。

三、失禁性皮炎的高危患者

1.皮肤红斑或局部温度高于周围皮肤患者。

2.24小时内出现3次以上无法控制水样便的患者。

3.出现尿失禁和（或）大便失禁的患者。

四、失禁性皮炎的预防和护理

1.加强翻身，至少每2小时变换体位一次，鼓励其主动转动体位或帮助其翻身，避免局部皮肤受压。

2.做好皮肤的护理，保持会阴部皮肤干燥、清洁。

3.避免皮肤长期接触刺激物：使用含有清洁、滋润、保护成分的一次性纸巾，如果没有上述纸巾，使用弱酸性的清洗液，不要使用肥皂，不要用力擦洗，待皮肤干燥后使用皮肤保护剂。

4.适当使用一些皮肤保护剂：如皮肤保护粉、皮肤保护膜等。

5.处理失禁：尿失禁者指导进行排尿训练、膀胱功能、骨盆底肌肉训练或采用尿套。对于大便失禁的病人，可使用造口用集便袋贴于肛周收集大便，也可使用OB内置式卫生棉塞入肛门7~9cm，外露棉线末端。

6.给予营养支持，鼓励、协助病人摄入合适的热量和蛋白质。

7.当皮肤已经发生皮炎或破溃时处理：a干洗洁肤液/生理盐水清洗皮肤。b用柔软纸巾将皮肤轻轻拍干，不要用力摩擦。c待皮肤干燥后，使用液体敷料。d如皮肤出现明显破损，有较多渗出，建议液体敷料联合造口粉一同使用。