高尿酸的注意事项

高尿酸血症是指正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平：男性μmol/L，女性μmol/L。您要是某段时间经常喝啤酒，两次测得尿酸高，那不足以确诊高尿酸血症。

检查血尿酸需要空腹8小时以上，一般要求晚上12点以后禁食，但可以喝水。

如果您查出高尿酸血症，首先不要惊慌，但也要足够重视。生活控制要多运动、多喝水、戒烟酒、健康饮食。

1、规律运动，控制体重

每日中等强度运动30min以上，但要防止剧烈运动或突然受凉。肥胖者应减轻体重，使体重控制在正常范围（体重指数在18.5-24.9）。

2、每日饮水量

保证尿量在每天ml以上，最好在每天ml以上。同时提倡戒烟，戒酒。

3、健康饮食

严格控制高嘌呤食物的摄入，增加新鲜蔬菜的摄入。下面列出了一些高嘌呤食物，要尽量减少摄入哦。

肉类：动物内脏、肉汤（长时间炖肉大部分嘌呤进入汤中）、大部分鱼类、贝类、牛、羊、猪肉和禽类。

酒类：啤酒、葡萄酒、白酒，红酒适量。

蔬菜：以芦笋、菜花、四季豆、菜豆、菠菜、蘑菇、花生等含量高较多。

其他：汽水、果汁、糖、甜点、盐、酱油、调味品。

药物治疗及注意事项

降尿酸药物应在医生和药师的指导下使用，不得自行服用或者停药。服药过程如出现不适症状，要及时联系医生。

1、抑制尿酸合成的药物

主要包括别嘌呤醇及非布索坦。

别嘌醇应小剂量开始，逐渐加量，可以减少不良反应。别嘌醇不良反应包括胃肠道症状、皮疹、肝功能损害、骨髓抑制等，约5%患者不能耐受。值得注意的是，偶有患者发生严重的“别嘌呤醇超敏反应综合征”，主要发生在最初使用的几个月内，最常见的是剥脱性皮炎。

非布索坦一般用于别嘌醇超敏的患者。

2、促尿酸排泄药物

主要包括代表药物为苯溴马隆、丙磺舒。通常情况下服用苯溴马隆6～8天血尿酸明显下降，降尿酸效果强于别嘌呤醇。苯溴马隆不良反应较少，包括胃肠不适、腹泻、皮疹等。

3、值得注意的是，别嘌醇和苯溴马隆治疗期间均需大量饮水以增加尿量（治疗初期饮水量不得少于～ml），以促进尿酸排泄，避免泌尿系统形成结石。在开始用药的前2周可碱化尿液（碳酸氢钠），使患者尿液的pH调节在6.2～6.9之间。严重肾功能损害者禁止使用别嘌醇和苯溴马隆。

4、如果您同时合并其他心血管疾病时，可优先选择二甲双胍、阿托伐他汀、非诺贝特、氯沙坦、氨氯地平，这些药均有不同程度的降尿酸作用。

5、持续降尿酸治疗比间断服用者更能有效控制痛风发作，建议在血尿酸达标后应持续使用，定期监测。

郑医血液净化

医院血液净化室