中西医结合治疗口腔扁平苔藓病例展示

口腔扁平苔藓

口腔扁平苔藓是一种常见的口腔黏膜慢性炎性疾病，是口腔黏膜病中仅次于复发性阿弗他溃疡的常见疾病。该病好发于中年，女性多于男性，皮肤和黏膜可单独或同时发病。因口腔扁平苔藓长期糜烂病损有恶变现象，恶变率为0.4%~2%，WHO将其列为癌前状态的范畴。

病因

口腔扁平苔藓的病因和发病机制目前尚不明确，可能与多种致病因素有关，如免疫因素、精神因素、内分泌因素、感染因素、微循环障碍、遗传因素、系统性疾病以及口腔局部刺激因素等。

临床表现

口腔扁平苔藓病损主要表现为小疹子连成的线状白色、灰白色花纹，可发生在口腔黏膜任何部位，包括牙龈、舌、唇、两颊等部位，两颊部最多见，大多左右对称，病损区黏膜可出现发红、溃疡和水疱等。病损消退后病损区可能留有黑色素沉着。患者可自觉黏膜有粗糙感、麻木感、烧灼感等，遇辛辣、热、酸、咸食物或刷牙刺激时，病损局部会出现敏感、烧痛等。

据统计，大约28%的口腔扁平苔藓患者伴有皮肤病损。典型的皮肤病损为扁平的紫红色丘疹，表面有薄层脱屑，具有光泽，单个散在或排列呈环状、线状等。患者常感觉瘙痒。

治疗

口腔扁平苔藓治疗的主要目的是促进糜烂病损的愈合、缓解疼痛和其他不适症状、防止癌变。可通过全身治疗（免疫调节剂、中医药）、局部治疗（去除局部刺激因素、肾上腺皮质激素局部用药、抗真菌治疗）、心理治疗、以及调整饮食作息习惯、定期复诊来控制和缓解病情。

预防

1、去除口腔局部的刺激因素（如牙结石、残冠根、不良修复体）

2、积极治疗全身系统性疾病（特别是胃肠道疾病、肝炎、糖尿病等）

3、保持乐观开朗的精神状态，缓解思想压力

4、注意生活的规律性，保证充足的睡眠，少吸烟、饮酒。

5、饮食应营养丰富，少食辛、辣、脆、酸、烫食物。

6、定期复诊，防止癌变。病情稳定后，每年复查一次，如果病情复发加重，应及时复诊。

病例展示

患者女，20岁，发现双颊白纹且进食刺激性食物时刺痛3个月就诊，于我科治疗5个月后病情基本痊愈，随访至今未复发。

患者男，51岁，双颊反复破溃、进食、刷牙时刺痛半年就诊，于我科治疗6个月后病情基本痊愈，随访至今未复发。

患者男，40岁，发现双颊发白2个多月就诊，于我科治疗2个月后病情基本痊愈，随访至今未复发。

患者男，61岁，进食时双颊刺痛半年就诊，于我科治疗5个月后病情基本痊愈，随访至今未复发。

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