患痛风6年,发展成尿毒症,引发我的深思

写本文的原因来源于一个真实的病例：记得那是一个35岁的男性，患有痛风有6年多了，在门诊就诊时，我观察他面色暗黑，在他的耳廓上，有几个小的痛风石，一般痛风石多首先出现在耳廓上，但6年左右，我正常调理的病人，不会出现痛风石，他一定是没有好好控制。果然他说：“刚开始的时候，以为痛风是个小病，疼几天就好了，治不治疗也无所谓，根本没当回事，照样喝酒、吃肉，生活无规律，但是这几年疼痛越来越重，持续时间越来越长，而且经常是连续发作，根本没有好转的情况，最后竟然发现在肾上长了痛风石，现在肌酐、尿素升高，肾功能明显下降，已经要靠透析维持了”。听了他的话，我很痛心，这么年轻，本该是大好年华，如果早些遇到我，结果一定不会是这样。就是因为对痛风的不了解、不重视，不规律治疗才导致这样的结果。今天，我要讲一讲痛风的预防和早期诊治，让更多的人看到，一定不要让这样的事情再次发生。

痛风，全名叫痛风性关节炎，是一种代谢紊乱性疾病，主要是体内的尿酸盐升高，沉积在关节结晶，诱发炎症，出现红肿热痛的疾病。其病理机制是人体产生和排泄尿酸的环节出现异常，导致体内尿酸持续增高而引起，目前医学还无法找到出现问题的具体原因，只能用降酸药物控制尿酸，不能根治本病。

常用的降酸药物有两种，一种是抑制尿酸产生的药物，有别嘌醇、非布司他；另外一种是促进排酸的药物，临床常用苯溴马龙。大家一定会说，我们吃上降尿酸药物，尿酸不高病不就好了吗？诚然，降酸药物可以达到迅速降尿酸的目的，但大家要知道，降尿酸是一个长期的过程，这个过程可能要持续三十年、五十年，我讲一讲药物的注意事项，大家就会明白了。

首先，急性期不建议大家应用降酸药物，有很多人痛风一发作，朋友就会推荐降酸药物应用，导致病情迁延不愈，甚至转移症状。其次，应用降酸药物一定要遵照医嘱，我分别说一下常用的这是那种药物的注意事项。

1、别嘌醇此药为抑酸药，已经有很多年的历史，但有些人对他的副作用还不了解，本药会出现过敏反应，并且是严重的有致命危险的剥脱性皮炎，所以应用时如发现皮疹，应立即停药观察，医院诊治。目前，有一种基因检测，可以在用药前查明是否适合应用此药，我认为比较安全，值得推荐。

2、非布司他目前是抑酸药中的最新成员，有日本研发，年欧洲上市，年在美国上市，在中国上市。本药是双通道代谢药物，可同时肝肾代谢各50%，轻度肾功能不全可用，但临床观察本药可导致转氨酶升高，所以应用非布司他，要监测肝功能，如出现异常，立即停药。另外他的升级版，托匹司他，已于年6月在日本被批准生产销售。但目前国内尚未上市。

3、苯溴马隆这是一种排酸药，增加身体尿酸的排泄，从而达到降酸的目的，此药有一点禁忌，有肾结石的病人，禁止应用此药，切记。

那么了解了这些药物，我们怎么选择呢？

临床上有个化验叫24小时尿尿酸，根据24小时人体排泄尿酸的程度，将高尿酸的原因分成三种：产酸过多、排酸不足、混合型。我们经过化验，可以明确尿酸高的原因，之后有针对的选择用药，可以事半功倍。

综上，我们大医院的诊治方法。诚然，应用按照这些治疗方法，可以控制尿酸，但于我内心这些只是不得已而为的最后办法，因为我考虑的是长期效果，目前患高尿酸及痛风的病人不断年轻化，有很多二三十岁的青年，如果一直应用降酸药物，可能用不到几十年肝肾功能就会出现问题。所以，我强烈建议的是非药物治疗，或者中药治疗。

经过我多年实践总结了一套非药物治疗的方法：

1、饮食控制，低嘌呤饮食包括肉、酒、饮料，这里的肉指的是所有动物食品，尤其是海鲜、牛、羊肉等高嘌呤肉类，酒指的是所有含有乙醇的酒类，包括红酒。饮料主要是含有果糖的甜味饮料。有人会说遗漏了豆类等食物，经过最新研究发现，豆腐确实含有大量嘌呤，但现实中大多数人并没有人因吃豆腐而发病，考虑豆腐中可能存在一种降酸的物质，根据我的临床实践确实如此，所以不禁止食用豆类食品。

2、饮水，每日最少饮用ml水，这样可以充分的稀释尿酸浓度，增加肾脏排泄，降低尿酸。

3、碱性中和我们都知道尿酸是酸性成分，如果用碱可以起中和作用，常用的有碳酸氢钠片，还可以应用碱性水，但有一点要注意，人体的PH值不建议过高，痛风病人在尿常规里检测PH值在6.5左右为宜，过量会导致结石的产生。

4、降酸食物维生素C有轻度降酸作用，可以适量服用，雌性红萝卜，樱桃也有降酸的作用，另外据报道引用咖啡，可以有效减少痛风发作。

5、运动我个人认为，痛风就是一种过剩的能量积聚在体内发病，在古代饮食条件差，体力劳动多，很少有人能够发病，现代社会正好相反，导致能量过剩，建议坚持运动，这里的运动指的是有氧运动，以不出汗为前提，因为汗液并不能帮助排酸，反而会因为脱水而导致尿酸升高，不利于降酸。

6、生活习惯坚决不要熬夜，要保证正常的睡眠，充分的休息，避免劳累及焦虑的情绪，焦虑是痛风的发病原因之一，愉悦的心情，良好的睡眠很重要。

通过上述非药物治疗，相信大多数人都可以有效的降低尿酸水平，轻度的病人已经完全可以正常生活。如果尿酸还是不能达到正常水平，请您继续往下看。

1、中医很早就有痛风的记载，并发现“太监”及年轻的女性不得痛风。什么原因呢？太监和年轻女性有一个共同的特点就是雌激素水平高。现代医学研究发现，雌激素可以抑制痛风石的产生，促进尿酸的排泄，所以年轻女性无肾脏疾病的情况下，很少有痛风的病人。

2、我认为痛风的病机主要在肾，肾为先天之本，藏精、主水、纳气，肾虚自然排泄不通，发而为痹症。

3、所谓不通则痛，痛风自然也不例外，风寒湿三气杂至和而为痹，日常发现受凉也会导致痛风发作，感受外邪导致经络痹阻，气血运行不畅也会发病。

乌鸡白凤丸是女性常用的补益气血，调经药物，我发现长期服用会有类雌激素的作用，可以促进尿酸排泄，如果是肾虚导致，应用补肾药物，再根据辨证给予祛邪通络治疗，人体达到阴平阳秘，精神内收的境界，病安从来？经临床观察，化验尿酸降低效果显著。

综上所述，痛风是一种可以预防及治疗的疾病，但也不要大意，在心理上轻视他，在战术上我们要重视他。通过此文，希望大家能根据自己的情况，选择一种适合自己的方法，把痛风扼杀在摇篮里，不要让开头的故事再次上演，就是我最大的心愿。

点赞、转发让更多的人了解痛风的防治，不要让悲剧重演，是我最大的心愿，大家有什么不明的地方，可以随时咨询我，必全力回复。预览时标签不可点