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常见精神科药物不良反应

众所周知，是药三分毒。很多精神病患者在进行药物治疗时，反映药物副作用过于明显，还有的患者因为治疗没有严格遵医嘱用药，在病情重时，就擅自加量，这样很容易导致药物中毒。所以药物副作用要多了解一下，这样能更好的将药物副作用和药物中毒现象分开，下面是一些抗精神病药物常见的副作用：

1、药物的抗胆碱能和抗肾上腺素能作用引起的副作用有口干、视力模糊、便秘、尿潴留、心率加快、肥胖，月经紊乱及泌乳等。

2、神经系统症状：以锥体外系症状为突出。

①急性肌张力不全：多见于青少年，特别是带有氟基的抗精神病药尤易引起，多在服药数日内发生，表现为眼、面、口、颈、躯干肌的局部性肌痉挛所致的怪异表现;

②静坐不能：发生率达20～40%，以中年女性为多，且多发生于用药的第2～3周，表现有烦躁不安，不能静坐或静卧、反复走动或原地踏步走，可伴有不自主运动。

③类巴金森综合征：十分常见，以女性和老年患者易发生，以动作缓慢或者运动不能、静止性震颤及肌张力增高为特征。抗胆碱能药物有效。以上症状是可逆性的，如停药或减药后可消失。

④迟发性运动障碍：系长期大剂量服药抗精神病药引起的特殊而持久的锥体外系反应，一般在服药3个月才可能发生，发生率为15%～40%，女性多于男性患者。

3、皮肤症状：阳光过敏，药物过敏所致常发生于治疗的第1～4周，一般表现为色素沉着（皮肤变黑）、皮肤干燥，瘙痒，红色丘疹，开始于手与面等暴露部位，亦可扩及躯干，呈对称性分布。严重者发生疱疹，剥脱性皮炎、皮肤糜烂等，应立即停药。

4、肝损害：氯丙嗪等所致的胆汁郁性黄疸的发生率约为0.1%左右。无黄疸性肝炎较之更为常见。系过敏所致，停药1～2周可恢复，临床上应与传染性肝炎相鉴别。

5、消化系统症状：药物引起平滑肌肌张力降低。可致麻痹性肠硬阻，于长期过量服药时易发生。

6、心血管系统症状：体位性低血压较常见，多见于治疗初期，尤其是用药后第一周，与药物阻断了外周α肾上腺素受体有关。心动过速和心电图异常颇为常见，主要表现为S—T段压低、Q—T延长、T波增宽或倒置等，少数患者出现心律不齐或传导阻滞，宜停药并作对症处理。

7、造血系统的副作用较少见，药物所致粒细胞减少症的发生率为0.1%～0.7%，以氯氮平所致的比率为高，属变态免疫反应。早期诊断，及时处理，预后多数良好，严重者而又处理不当者可能造成死亡。

8、药源性癫痫：抗精神病药物如氯丙嗪、氯普噻吨、氟哌啶醇、氯氮平、甲硫哒嗪等均可引发癫痫。多发生于治疗最初几周内或快速加药时。

9、5-羟色胺综合征：单胺氧化酶抑制剂类抗抑郁药与其他5-羟色胺阻断药物如5-羟色胺再摄取抑制剂抗抑郁药联用时容易出现，表现为高热、坐立不安、肌肉僵直，或抽动等，严重者可出现昏迷。

10、恶性综合征：是一种罕见但可以致命的不良反应，几乎所有的抗精神病药都可以发生，常见于剂量过大或加药过快者，其中以氟哌啶醇最常见。多发生在治疗初期，表现持续高热、肌肉僵硬、吞咽困难及明显自主神经症状如心动过速、出汗、排尿困难和血压升高；严重者出现意识障碍、大汗虚脱、呼吸困难，甚至死亡。实验室检查可见白细胞升高、肌酸磷酸激酶升高。

在精神病患者进行药物治疗时，出现药物副作用是在所难免的，只要患者严格遵医嘱用药，及时将不适情况与医生沟通，进行调整，是可以达到一个相对不错的效果的，这样也能更好的治愈疾病。

问题/回答

问题

回答

1、抗精神病药物副作用常见的皮肤症状是什么？

2、为什么康复者容易被阳光晒黑？

3、康复者怎样才能避免晒黑？

4、为什么服药后皮肤会发干？

5、有什么办法可减轻皮肤干燥？

6、皮肤干燥会引起什么症状？

7、为什么服药后会口干？

8、怎样才能解除口干？

9、出现便秘怎么解决？

10、还有哪些方法可以减轻便秘？

11、副作用老是存在怎么办？

12、怎么告诉医生你所体验到的副作用？

13、什么是迟发性运动障碍？

14、发现迟发性运动障碍的症状后，什么时候告诉医生？

阳光过敏。

因为康复者服的药物使康复者的皮肤对阳光特别敏感。

使用防晒系数在8倍以上的防晒霜，穿长袖衣服和长裤，戴遮阳帽，使用遮阳伞，避免日光浴。

药物可使你的皮肤有发干的反应。

使用柔和的肥皂，浴后使用护肤霜。

发痒。

药物的副作用。

多饮水，含冰片，多备些口香糖。

多吃水果，多吃绿叶蔬菜和粗粮食品。

多饮水，多运动。

去看医生。

主要有三个方面：?描述具体症状；?这些症状持续的时间和频率；?说明不舒服的程度。

迟发性运动障碍的症状包括手、舌、口或身体其他部位的缓慢的不自主运动。它通常发生在服药时间很长的康复者身上。

立即。

以下是药物副作用检查表（表1，表2）

表1药物副作用检查表1（轻度症状采取适当的行动或在下次报告给医生）

症状

可采取的行动

眼睛对强烈日光或光线敏感

口干或口唇干燥

偶然的胃部不适

偶然的便秘

偶然的头晕

疲倦

皮肤干燥

轻度不安，肌肉僵硬或动作迟缓

体重增加

戴太阳帽、太阳镜，避免长时间暴露于光线下。

多吃水果，常用清水漱口。

喝少量的苏打水，吃咸饼干或烤面包干。未经医生许可不要服解酸药。

多饮水，多做体育锻炼，多吃绿叶蔬菜和粗粮食品等；温水中加果汁，在医生指导下偶尔服缓泻剂。

坐着或躺着时，站起来要慢一些。

白天做一短时休息，问问医生能否将白天的药放在晚上服。

使用柔和的洗发水或肥皂，浴后使用润肤霜，穿上保护性衣服。

锻炼，短时散步，伸展肌肉。

加强锻炼，注意饮食，减少食量。

表2药物副作用检查表2（较严重的症状须尽快报告医生）

症状

解释

视物模糊

流口水或吞咽困难

身体抖动或痉挛

腹泻

严重便秘

肌肉僵硬

紧张，不能静卧或静坐，内心烦乱

皮疹

皮肤变色

性功能障碍或月经不规律

晒伤

迟发性运动障碍

白天睡觉

排尿困难

眼睛的调节功能发生困难

吞咽肌肉的运动不协调

不自主的肌肉颤动或紧缩

大便变稀（两天以上）

肠蠕动慢（两天以上）

活动困难（例如：面具脸）

躯体，四肢肌肉不安

皮肤发疹，躯体上的皮疹

过分的色素沉着

射精延迟，阳痿，乳房变化，周期紊乱

对阳光过敏

缓慢的、不自主的手、口、舌及其他部位的运动

过度镇静

膀胱张力松弛

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