山东省名中医药专家谈恶性肿瘤的中西医

山东省名中医药专家、肿瘤外科主任医师徐怀安谈：

恶性肿瘤的中西医结合整体治疗

恶性肿瘤发病机理尚未明确，复发转移难以准确判断，故治疗恶性肿瘤犹如复杂战争，有时需要手术实施“速决战”，有时需要放化疗进行“歼灭战”，有时需要中医药治疗开展“防御战”、“持久战”，有时“带瘤生存”“和平共处”也是一种不得已而为之的智慧选择。既然“精准打击”、“斩首行动”屡有斩获却多年未能消灭基地组织，42天“沙漠风暴行动”推翻萨达姆政权而伊拉克至今仍不得安宁，那么手术、放化疗、靶向药物等治疗目前也难以根治恶性肿瘤就不难理解了。

对于恶性肿瘤的治疗，越来越需要整体治疗。

外科手术，对能够切除的早期恶性肿瘤效果最为可靠；

放化疗对敏感性肿瘤治疗效果显著；

介入治疗、生物治疗也是肿瘤综合治疗的重要手段；

肿瘤靶向治疗，仅对部分敏感的恶性肿瘤有良效（但价格昂贵）；

其它如射频、热疗等也只是肿瘤的辅助治疗手段……

以上治疗方法对肿瘤杀伤力较猛，但副作用也较大，治疗时出现“损敌一千、自伤八百”的情况也时有发生，有些副作用甚至是致命的。中医药治疗对肿瘤的杀伤力比放化疗等逊色不少，但副作用小是其优势，对于不能耐受手术与放化疗的患者是不二选择。

由于肿瘤发病隐匿，亚临床灶难以发现，故检查确诊时多为中晚期，且发现的肿瘤是否有其他部位转移难以准确判断，故肿瘤的治疗通常需要多种方法并用。如果多学科、多疗法无序治疗，则不仅给患者治疗带来不便，也难以取得最佳治疗效果：比如同样是胃癌，病理类型有多种，同类型中恶性程度也有较大差异，转移或潜在转移情况也不同，对化疗药物的敏感程度也不一样，加之病员的年龄、体质状况、心理状态（意愿）、社会环境影响、经济承受能力不同，需要的各种治疗方法与顺序显然不同，仅通过肿瘤诊疗指南来统一治疗方案显然存在欠缺。同时，临床发现，肿瘤病人的死亡，或因肿瘤“病死”，或因恐惧“吓死”，或因治疗并发症“治死”。故恶性肿瘤最佳治疗方案是多学科联合的整体治疗，犹如信息化、多兵种高效联合的立体化战争胜算更大。

经过多年临床实践与探索，医院已建立起“以中医整体观念为指导，以患者诊疗需求为导向，以中西医结合治疗为手段，以提高患者生活质量、延长生命为目标”的中西医结合恶性肿瘤整体治疗模式。该模式包括全程化管理、一体化诊疗（多学科会诊）、个性化方案。

全程管理是对恶性肿瘤患者诊疗、护理、康复、心理疏导、复查随访及健康教育等整个过程的系统管理与指导；

一体化诊疗（多学科会诊）、个性化方案是指手术、化疗、放疗、介入治疗、中医药治疗、生物治疗、病理、影像等相关科室组成专家团队，对患者进行全面会诊、综合评价，参照国际国内肿瘤诊疗指南，结合病员体质、意愿及家庭与社会环境因素等具体情况，最终确定最适合患者本人的个性化诊疗方案与治疗路线，进行有序综合治疗。

例如一个胃癌患者，入院后经过系统检查，先组织多学科专家进行综合会诊评估，共同确定一个符合患者本人具体情况的个性化治疗及康复方案，包括手术前对患者的病情分析、手术方案、术后放化疗及其他治疗方案、随诊方案、并发症处理方案、中医药参与手段等，患者将按照该方案完成全部的肿瘤诊疗。

其中适合手术的，首先手术；不适合先期手术的，或者先调养身体（体质原因），或先进行新辅助放化疗（肿瘤原因），时机成熟后再行手术。中医药治疗全程参与：围手术期治疗以“理气活血”中药促进胃肠功能恢复、预防术后肠粘连为主，或辅以“疏肝理气、宁心安神”药物调节情志与睡眠；放化疗辅助治疗（强化治疗）期以“益气养血、健脾和胃”中药对放化疗增效减毒扶正治疗为主；对胃癌晚期姑息治疗以“益气养血、化痰散结、化瘀解毒”中药扶正祛邪辩证施治为主，随访期（巩固治疗和维持治疗）以调补防变“治未病”为主。

另外，入院早期还要进行心理疏导与健康教育，消除患者心理恐惧，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，注重饮食调护，这对提高患者生存质量十分重要。

整个诊疗，既发挥了现代医学杀灭肿瘤的战术特长，又发挥了中医整体观念辩证施治的战略优势，二者结合，取长补短，最大限度地发挥了中西医结合恶性肿瘤整体治疗优势，取得了良好的临床疗效，受到了广大患者好评。

徐怀安，山东省名中医药专家，肿瘤外科主任中医师，现任医院工会主席

先后荣获“潍坊市跨世纪学术、技术带头人”“潍坊名中医”“山东省名中医药专家”等称号，被评为第三届潍坊市优秀科技工作者（记三等功）。是山东中医药大学及潍坊医学院兼职教授、潍坊市抗癌协会副理事长、潍坊医学会及潍坊中医药学会肿瘤专业委员会副主任委员。

从事临床工作30年，先后从事骨科、普外科、肿瘤外科临床、科研及教学工作，擅长消化道肿瘤、乳腺肿瘤的中西医结合治疗及肠粘连、慢性结肠炎的中医治疗。发表专业论文18篇，编著出版医学专著6部，获国家专利1项，获省、市级科技进步二、三等奖8项。

坐诊时间周一、三、五上午

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