常见过敏药物与皮肤反应3

常见过敏药物与皮肤反应3

血清(serum)——白喉及破伤风等抗毒素或其他血清常引发荨麻疹、麻疹样或猩红热样红斑及多形红斑，其中以荨麻疹最常见。股部及臀部注射区尤其容易发生红斑。有时眼皮、手足背侧及生殖器容易产生血管性水肿。水疱及大疱性或紫癜性伤害偶然产生。血清过敏性皮疹可以为零散的碎片，也可布满全身各处，约在注射后1～30日内产生，通常为第6～10天;约经数小时至1周左右，便可消失，消失时遗留暂时性鳞屑。紫癜性伤害常常较为持久。皮疹消失后数天内或数周以后可以再发，有时复发不止一次。血清疹出现时，病人常常有各种程度的全身症状：全身无力，头痛及关节疼痛，体温增高至38℃～39℃或40℃以上，以后随皮疹的消弱而下落。全身淋巴结多少地肿大，有的病人在发热时，有腹痛、恶心、呕吐等表现，还有的产生暂时性偏瘫、周围神经炎、木僵或昏迷等神经系统受损的症状。注射动物血清后所引发的这些表现称为血清病(serumsickness)。有的人注射异性血清后，数分钟乃至数秒钟后产生休克性反应，喉头发紧，胸部有压迫感，全身常常觉痒，产生荨麻疹、血管性水肿或广泛的红斑，有紫绀;严重时血压下落，面色苍白，瞳孔放大，四肢发凉，病人昏迷而死亡。对血清休克病人，必须争分夺秒，积极抢救，注射肾上腺素、氢化可的松、苯海拉明等，由鼻管输入氧气。

输血也可引发广泛的风疹块、血管性水肿及支气管痉挛等反应。

银剂(silver)——硝酸银或弱蛋白银等银剂长时间运用或多次冲洗体腔而被吸收后，可引发银镇静(argyria)，皮肤呈显青灰色，是由于银粒镇静于组织内。这类金属性色素变化是全身性或局部性，特别齿龈边沿出现明显的青色并长时间存在。

硫代硫酸钠(sodiumthiosulfate)——紫癜、水疱大疱性皮疹、剥脱性皮炎。

乙烯雌酚(stilbestrol)——紫癜、血管性水肿、剥脱性皮炎、固定药疹。

链霉素(streptomycin)及双氢链霉素(dihydrostreptomycin)——最常见的是红斑、斑丘疹、荨麻疹性及湿疹性伤害，常常在注射后4～14天产生。注射部位可以产生局部皮炎而红肿一片。紫癜、结节性红斑、多形红斑、瘙痒症、结膜炎、口炎及剥脱性皮炎可以产生。注射后，脸部常有暂时的麻刺感。病人可有发热，血液嗜酸性细胞增多。

番木鳖碱(士的宁)(strychnine)——麻疹样或猩红热样红斑偶然产生。

磺胺药物(sulfonamides)——常见的为全身性麻疹样红斑或猩红热样红斑，以后产生鳞屑，有时为荨麻疹、血管性水肿、成片的或是类似丹毒的限局性红斑或结节性红斑。丘疹性、水疱性、大疱性、紫癜性皮疹或固定药疹及结膜炎也可以产生。少数病人发生变应性血管炎。有的病人皮肤可能因变性血红素的存在而发绀。少数严重的病例有剥脱性皮炎、恶性大疱性红斑或中毒性表皮坏死松解。磺胺药疹常常在服药后第一天至两周内出现，通常是在第5～9天。在产生药疹时特别在产生红斑或剥脱性皮炎等皮疹时，常常发热。急性溶血性贫血、肝炎、粒性白细胞减少症、粒性白细胞缺少症，血尿、无尿，视觉及听觉障碍等不良反应可以同时产生。磺胺药物可使皮肤对光线产生敏感，所以皮肤露出部位特别脸部及手背常常产生湿疹样皮疹。尿中卟啉可增多而出现卟啉症。红斑狼疮样综合征可以产生。磺胺药物的局部运用很容易引发病人产生敏感性，以后内用时迅速产生药疹。当局部的运用使人产生敏感时，小量磺胺药物由伤口吸收后，也足以引发类似内服后所引发的各种药疹，如红斑、大疱、湿疹性伤害、剥脱性皮炎，伤口不容易愈合，伤口附近常有糜烂的湿疹性变化。

长效磺胺(SMP)象别的磺胺药一样，可以引发各种药疹，包括恶性大疱性红斑(斯蒂芬斯-约翰逊症侯群)的表现。

砜类药物(sulfones)——猩红热样红斑、麻疹样红斑、丘疹、结节性红斑、多形红斑、荨麻疹、固定药疹、扁平苔藓样皮疹。长时间服用砜类可引发变性血红蛋白血症而使皮肤呈深灰或青灰色及发绀，在脸部特别显著，严重时产生中毒性表皮坏死松解，或是产生剥脱性皮炎。磺胺类、保泰松、氨硫脲可和砜类药物起交叉变态反应。

硫黄(sulfur)——眼皮水肿及发痒的丘疹水疱性皮炎。

合霉素(syntomycin)——主要为麻疹样及荨麻疹样皮疹。湿疹性皮疹、血管性水肿、丘疹性荨麻疹状伤害、斑丘疹、剥脱性皮炎皆可产生。参阅“氯霉素”。

四环素(tetracycline)——四环素可引发肛门瘙痒症、红斑、痤疮样伤害、风疹块、固定药疹、黑舌。

四环素可使人发生光敏感反应。儿童服四环素可使牙齿发出黄色荧光，以后牙齿永久发黄。光线性甲分离(photo-onycholysis)可产生，甲可变色。系统性红斑狼疮样综合征较不常见。

硫胺(thiaminechloride)[维生素B1，(vitaminB1)]——红斑、荨麻疹、瘙痒症。静脉或肌肉注射除可引发瘙痒症、血管性水肿或弥漫性红斑外，偶然引发过敏性休克。曾报导1例因肌注后产生过敏性休克而死亡。

氨硫脲(thiosemicarbazone，thiacetazone，TB1)——斑丘疹、瘙痒症、麻疹样或猩红热样红斑、剥脱性皮炎、恶性大疱性红斑。

硫氧嘧啶(thiouracil)——红斑、瘙痒症、荨麻疹、结节性红斑、痤疮状皮疹、下肢水肿、紫癜、剥脱性皮炎、色素镇静、毛发脱落或变淡黄色。

在产生粒细胞减少症或嗜中性粒细胞减少症的3～5天之前，病人可有喉痛及红斑。黄疸及剥脱性皮炎可以同时出现。

甲糖宁(甲磺丁脲，tolbutamide，D)——红斑、斑丘疹、荨麻疹、眼眶周围浮肿发红、感光过敏、紫癜。

解痉酮(tridione)[三甲双酮(trimethadionep，troxidone)]——麻疹样红斑、多形红斑、恶性大疱性红斑、痤疮样皮疹、系统性红斑狼疮样综合征，毛发脱落，假淋巴瘤综合征。

结核菌素(tuberculin)——红斑、结节性红斑、荨麻疹。注射部位可以红肿，乃至坏死脱落。结核疹可以产生。

乌洛托品(urotropin)——湿疹性皮疹。

疫苗(vaccines)——红斑、斑丘疹、多形红斑、荨麻疹或血管性水肿。

长春碱(vinblastine)及长春新碱(vincristine)——毛发脱落。

维生素A(vitaminA)——瘙痒症、脱屑、毛发稀疏、色素镇静。

复合维生素B(vitaminB