脂溢性皮炎护肤全攻略

*本文仅依据现有的文献证据供非急性期脂溢性皮炎患者作日常护理参考，发病期谨遵医嘱。

如果想要知道脂溢性皮炎需要避免哪些成分，我们首先需要认识今天的主角——马拉色菌。它是一种真菌属，也是皮肤微生物组群的一部分(多晶型亲脂性微生物)，意味着它依赖皮脂的脂质成分生长，更简单地说，人们的皮脂分泌就是饲养马拉色菌的养料。现有的研究表明，大约92%的人身上能找到它的身影。

尽管马拉色菌和脂溢性皮炎的关系并未完全阐明，可能还与皮脂量分泌、免疫系统、微生物屏障、内分泌及环境因素相挂钩，因此只有在特定的人群中，这种真菌才会变得致病。

截至目前，在马拉色菌相关疾病诊疗指南()版中，中华医学会皮肤性病学分会真菌学组仍将脂溢性皮炎划分至马拉色菌相关疾病。

一丢丢生物知识及扩充

像马拉色菌这样的真菌有一种叫做菌丝的东西，统称菌丝体。这是生物体中允许它通过无性繁殖生长的部分，一般多从环境中吸收营养来做到这一点。就马拉色菌而言，这是由人体皮脂中的脂肪酸促成的。

马拉色菌目前在人类和动物身上共发现了14种，其中13种是脂质依赖性的，分别为：

M.caprae、M.cuniculi、M.dermatis、M.equina、M.furfur、M.globosa、M.japonica、M.nana、M.obtusa、M.pachydermatis、M.restricta、M.slooffiae、M.sympodialis

最常发现于人类皮肤的定植物种如下：

M.sympodialis、M.globosa、M.slooffiae、M.restricta

不同的马拉色菌会诱发不同的皮肤病，包括但不限于——特应性皮炎、马拉色菌毛囊炎、花斑糠疹(汗斑)、头皮屑、脂溢性皮炎等等。

与脂溢性皮炎高度正相关的马拉色菌主要有以下几种：

M.furfur、M.globosa、M.restricta、M.sympodialis、M.obtuse、M.slooffiae、M.yamatoensis

我猜你们看到这里应该已经很头痛了，事实上脂溢性皮炎的复杂程度远不止如此，如果要把免疫系统、神经递质异常及环境因素一一拿出来讲，应该还要再补充几万字。遗憾的是，迄今为止在整个人类的医学进程里，脂溢性皮炎的发病机制仍然没有被完全阐明。

上面提到，马拉色菌需要依赖人体皮脂中的脂肪酸来无性繁殖，显然我们首先应该避免脂肪酸的外源补充。

如图可以看出，马拉色菌以碳链长度为11-24的脂肪酸为食。这意味着绝大多数护肤品(超过9成)都不适合被脂溢性皮炎患者使用，因为它们几乎不可避免的含有一种或多种能够滋养马拉色菌的脂肪酸。

以上是在护肤品中常见的脂肪酸或脂肪酸经过酯化反应得来的产物。

植物油中也含有大量脂肪酸，马拉色菌能够利用酶(脂肪酶和磷脂酶)将甘油三酯水解成游离脂肪酸。通俗的讲，它可以分解油中的脂肪酸，并利用它们生长。

因此你必须避开所有植物油和脂肪酸。

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庆幸的是，有三种油是可以被使用的

①辛酸/癸酸甘油三酯

原因是辛酸和癸酸分别为C8和C10，这两种脂肪酸不在11-24碳链之内，因此可以被安全使用。

②矿物油

惰性油脂，不含任何脂肪酸。

③角鲨烷

碳链长度为30，并且可能具有抗菌及抗真菌的特性。一个经常被大家误解的事实是，角鲨烷并不致痘。人体皮脂中含有大约10%含量的角鲨烯，这个东西含有双键，因而结构不稳定，容易引起氧化应激，诱导角质形成细胞的炎症反应。而角鲨烷是角鲨烯氢化后得到的优质烃类油脂，化学稳定性非常高，不惧UV不怕氧化，并不会加重痤疮的恶化，同样也适用于脂溢性皮炎患者保湿。

再次重申，除了以上三种油脂，你在成分表中看见的所有「油」，均不适用于脂溢性皮炎患者使用。

那除了植物油和脂肪酸，还有什么需要避免的吗？我又需要补充一些额外的化工知识了…

护肤品中的酯类是脂肪酸与酒精或甘油的混合物，统称为脂肪酸酯。例如：你可以将棕榈酸和异丙醇(酒精)混合，会得到棕榈酸异丙酯；结合乙醇+亚油酸=亚油酸乙酯；结合癸醇+油酸=油酸癸酯。而当脂肪酸与甘油结合时，会获得甘油酯，例如：甘油+硬脂酸=甘油硬脂酸酯。

简而言之，你需要知道：

①醇+脂肪酸=酯

②甘油+脂肪酸=甘油酯

当马拉色菌处在酯类环境中，它会分解该酯的相应甘油或醇，从而利用脂肪酸(同样的，只有11-24碳链之内的脂肪酸构成的酯会被马拉色菌所利用)。

看到这里，值得庆幸的是，我们已经解决了至少90%以上脂溢性皮炎需要避免的成分。它们分别是11-24碳链之间的脂肪酸、所有的植物油及脂肪酸与醇或甘油构成的酯。

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除此之外还有一些其他的成分也会被马拉色菌利用，我不作详细的解析，简单列举出来，看到的时候避开就好。

-聚山梨醇脂-

聚山梨醇脂

一般这个成分后面会跟有数字，对应其在酯化过程中使用的脂肪酸种类。

如：

聚山梨醇酯20=脱水山梨糖醇单月桂酸酯（月桂酸，C12）

聚山梨醇酯40=脱水山梨糖醇单棕榈酸酯（棕榈酸，C14）

聚山梨醇酯60=脱水山梨糖醇单硬脂酸酯（硬脂酸，C18）

聚山梨醇酯80=脱水山梨糖醇单油酸酯（油酸，C18：1）

无可避免的，这四种聚山梨醇脂都会饲养马拉色菌。

-聚山梨醇脂-

Pitera

对，你没有看错，就是SK-II的那个Pitera，取自清酒酵母发酵后的过滤液。原因是半乳糖酵母菌发酵产物滤液是芳香烃受体(AhR)的活化剂，而马拉色菌相关疾病患者的AhR激活能力是健康对照组的10-倍，过量的AhR活性是有害的。

当然，乳酸杆菌、双歧杆菌(小棕瓶/小黑瓶主打成分)以及其他酵母菌被证明不会激活AhR，因此可以放心使用。

总结

如果你有包括脂溢性皮炎在内的马拉色菌相关疾病，你应该避免所有11-24碳链之内的脂肪酸、以及脂肪酸与甘油、酒精构成的酯类和聚山梨醇脂；其次你还应该避免所有的植物油；以及半乳糖酵母菌发酵产物滤液(Pitera)。

而护肤品中运用到的惰性油脂，如凡士林(矿脂)、矿油、二甲基硅油都是相当安全的基质成分；同样不被马拉色菌利用的油类还包括「辛酸/癸酸甘油三酯」、「角鲨烷」等。

如果你看到这里，恭喜你已经领略了迄今为止几乎所有的关于脂溢性皮炎在护肤品中需要规避的成分。

以下是一些外部因素的影响

①马拉色菌喜欢生长在温热的气候中，因为汗液中的脂质会导致马拉色菌的增殖。

②马拉色菌喜欢酸碱度在5.5-7.5之间，而人体皮肤的健康pH环境约为4.7。有证据表明在pH＞6时，马拉色菌的生长速率明显提高。(说了刷酸刷酸！！！都给我立刻马上刷起来！！！)

+Daniel的温馨小贴士+

01

避免长期使用皂基洁面进行清洁，皂基洁面非但会导致角质层蛋白变性，对皮脂膜屏障也有很大的损伤，pH环境和屏障功能都切身关系到马拉色菌的生长。

02

使用无油的保湿产品。如果看到这里你仍然不会挑选产品，有一个比较偷懒但不是%正确的方案是：搜索无油或者带有Oil-Free字样的护肤品，一般情况下这类产品不会直接添加植物油，但并不一定会避开脂肪酸作为产品基质成分，仍然需要加以鉴别。

03

常规的「屏障修复」产品，无一例外全部不适用于脂溢性皮炎患者的修复。因为模拟人体细胞间脂质结构的成分中，含有等摩尔比的「神经酰胺」、「胆固醇」、「游离脂肪酸」，看到脂肪酸可以直接pass掉。

04

0.01%含量的脂肪酸即可诱导马拉色菌的繁殖，不要心存侥幸。

05

如果配方中存在能够抑制马拉色菌繁衍的活性成分——如：尿素、茶树油(互生叶白千层)、硫磺、蜂胶提取物、水杨酸、Spintrap(嘻嘻我爱的Affirm里有)，同时也含有会滋生马拉色菌的成分，一个比较简单粗暴的方法是，如果抑制马拉色菌的成分排序相对靠前，而需要避免的成分相对靠后，可以尝试从低剂量开始使用，观察皮肤是否存在症状加重再决定是否纳入Routine当中。选择这类产品，你可以想象成扭秧歌，往前走两步，再往后退一步。

06

脂溢性皮炎能够治愈吗？

目前来看，即便按照诊疗指南的一线药物治疗，仍然有一定的复发率。上文也提到，脂溢性皮炎的发病机制仍然没有被完全阐明，可能还涉及到免疫和神经递质及环境因素等影响，即便短期治愈，如果再诱发致病因素，仍然可能迅速爆发。因此我能给到的建议是：尽可能避免一切会导致复发的客观因素，如规避含有上述成分的产品、过度清洁、高温以及碱性pH环境。

07

非驻留型产品需要避开以上成分吗？

如果是冲洗掉的产品，如卸妆油、卸妆膏，只要能够保证清洁彻底，则无需避免，如果实在不放心，可以在卸妆产品后使用温和的(两性表活/APG表活为主)洁面进行快速的二次清洁。

08

脂溢性皮炎患者应该如何护理？

★温和清洁

(使用氨基酸等两性/APG表活为主的清洁产品)

★无油保湿

(避免上述会诱发马拉色菌增殖的成分)

★坚持使用酸类产品改善皮肤pH环境

★使用含有能够抑制马拉色菌繁衍的活性成分

★在爆发期或急性期坚持硬防晒(衣物遮蔽)

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道阻且长，不要灰心。

多大点事，去他妈的马拉色菌。

你单永远在你身后陪你对抗顽疾。