对症下药控制尿酸别太高

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番石榴小芹菜“哎呀，以前以为尿酸高不可怕，只要不痛风就行，结果看了药疗君两天‘高尿酸系列’可把我吓坏了，这尿酸高挺可怕的啊！尿酸高了，可怎么办呢？”体检发现尿酸值偏高后，不少人选择多喝水，多运动（老话说，锻炼身体身体好，对吧！）。可是运动毕竟只是强身健体的一个途径，在饮食控制、运动治疗效果不佳的情况下，患者就需要进一步接受药物治疗，降低尿酸水平。这主要涉及到两类药物：一是促进尿酸排泄的药物，二是抑制尿酸生成的药物。简单地说，就是一个要“疏”，一个要“堵”。促进尿酸排泄药物促进尿酸排泄的药物，主要就是让更多的尿酸从尿液中排出去。怎么排呢？可以服用苯溴马隆，同时多喝水，有助于排尿酸。下面有几个注意事项：1.苯溴马隆是处方药，需要由风湿免疫科医生开具处方。具体用法是：成人每次口服50mg(1片)，每日一次，早餐后服用。在后续治疗中，成人和14岁以上的年轻人每日50～mg(1～2片)，或遵医嘱。2.苯溴马隆虽然可以促进尿酸排泄，但不能用在痛风急性发作期。因为在开始治疗阶段，随着尿酸从体内溶出，病情可能加重。建议在给药的最初几天，与秋水仙碱合用。3.服用苯溴马隆的同时，医生都会嘱咐患者多喝水，目的是增加尿量，避免尿液中的尿酸过多导致尿酸结晶。4.为了维持患者体内的酸碱平衡，在服用苯溴马隆期间，患者还需要定期测量尿液的酸碱度。如果碱性不足，还需要服用碳酸氢钠或枸橼酸合剂。具体用法可咨询医生或药师。需要特别强调的是，有肾结石的患者需要谨慎使用苯溴马隆，原因是该药可能会加重结石。抑制尿酸生成药物抑制尿酸生成的药物，目前主要有别嘌醇和非布司他。它们的作用是从源头控制尿酸的产生，让身体少生产尿酸。别嘌醇主要在痛风发作间期和慢性期使用，适用于尿酸生成过多、对排尿酸药过敏或无效，以及不宜使用排尿酸药物（如有肾功能不全）的原发性和继发性痛风患者。别嘌醇治疗痛风，推荐剂量为一次0.1g，每日2～3次；或一次0.3g，每日1次。为了减少急性痛风发作，开始用量每日0.1g，以后逐渐增加，直到血清尿酸浓度接近6mg/dl。每日最大用量不宜超过0.3g。别嘌醇的价格便宜，但它有一个最大的问题，就是可能导致严重的过敏反应，出现剥脱性皮炎，可能会危及患者生命。因此在应用该药前，建议患者接受基因（HLA-B）检测。如果结果为阳性，则最好不用别嘌醇。非布司他是近年来新研制出的药物，在中国刚上市时间不长。从目前的临床使用情况来看，该药的降尿酸效果好，副作用相对小。缺点是价格相对比较贵，患者需要考虑自己的经济承受能力。非布司他的推荐起始剂量为40mg，每日一次。给药剂量40mg，持续两周后，对血清尿酸水平（sUA）仍高于6mg/dl的患者，可加大药量至80mg。大部分患者每天吃一片，即40mg，就能够收到不错的降尿酸效果。最后，药疗君再唠叨两句：痛风的治疗是一个长期的过程，不要指望“一锤子买卖”。饮食控制+适当运动+多喝水+坚持服药，是控制痛风的基本策略，缺一不可。往期回顾《高尿酸可不止痛风这么简单》《尿酸高了别等痛风才用药》







































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