劝告大家体检发现血尿酸高,这5个问题患

来源：全科论坛

体检发现血尿酸高，这5个问题患者最关心。

患者小刘医生，我最近单位体检发现尿酸高，严不严重？要不要治疗？在当今高脂饮食、高压力、快节奏的生活方式下，不少80后、90后都会遇到这样的问题，体检后发现尿酸指标后面跟着一个向上飘的箭头，但并没有任何身体不适的感受。其实，他们大多处在痛风的前期--高尿酸血症期。对于这类患者，临床最常见的是以下5个问题。01

高尿酸血症可以忽视吗？

高尿酸血症的诊断依据是：非同日两次空腹血尿酸水平，男性血尿酸＞μmol/L；女性血尿酸＞μmol/L。高尿酸血症往往因为没有明显的不适症状而被人们忽视，很多人是通过体检才发现尿酸指标偏高。虽然有统计数据显示，在血尿酸水平持续增长的人群中，仅有10%左右的人会发展为痛风，但也绝不能掉以轻心。痛风的自然病程包括3个阶段，即无症状高尿酸血症、急性痛风性关节炎和慢性痛风，如果能在第一阶段就加以干预、去除诱因，那么病情就无法进展为痛风。目前，临床上常见三十出头甚至二十几岁的年轻人挂号看风湿关节病门诊，这些人往往伴有肥胖、高脂血症等疾病。其中少数与遗传体质有关，但多数都跟不良饮食习惯有关。痛风年轻化的现状令人堪忧。02

高尿酸血症患者需要服药治疗吗？

目前不推荐无痛风发作史的高尿酸血症患者接受降尿酸治疗。但伴发以下任一情况，且尿酸＞μmol/L的患者需要采取药物治疗：

尿酸性肾石病或肾功能损害

血脂紊乱、肥胖

糖耐量异常或糖尿病

高血压、卒中

冠心病、心功能不全

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哪些药可用于降尿酸治疗？

★抑制尿酸生成药物：主要包括别嘌呤醇、非布司他。★促尿酸排泄药物：苯溴马隆。对于肾功能正常的患者，降尿酸的一线用药推荐为别嘌呤醇，如果使用该药还无法达到血尿酸的目标值，可以更换非布司他或苯溴马隆。但选用别嘌呤醇要进行基因检测，白细胞抗原HLA-B*阳性患者使用可能导致剥脱性皮炎。对无条件进行基因检测的人群，在排除心脏病和中风史后，可首选非布司他。04

是否需要碱化尿液？

年美国痛风指南中的一项：不推荐碱化尿液的治疗，近日引起了广泛