从伏邪论治剥脱性角质层松解症

陈宙

医学一统教研室

剥脱性角质松解症。女18岁-1-30就诊。

主述:双侧手指端，剥脱蜕皮，发红干裂，为时7-8年。

病史：

每逢寒凉时发作，秋冬渐甚，天热无。发作时手指末端剥脱蜕皮，皮损初期见小白点，不甚痒。平素畏寒，余可。舌瘦苔白齿痕，脉细弦滑数。

-2-27患者陪同母复诊时告知，服药15天后，皮损基本愈，未再剥脱。其母表示-开学不方便服药，暂时不继诊。。我当时告知患者，此病非为全愈也，当百日为期。

班内

讨论

剥脱性角质松解症

现代医学认识：本病是一种掌跖部角质层浅表性剥脱性皮肤病，病因不明，皮损初期为小米大小的白点，逐渐向四周扩大，类似疱液干涸的疱膜，容易自然破裂或经撕剥成薄纸样鳞屑，无明显炎症变化，无瘙痒感，呈对称性的发于手掌，少数累及足底。本病好发于春夏或秋冬之交。（本案的特殊之处在于秋冬发作）。

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伏邪-伏寒，伏湿。

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升麻10当归30淡吴萸6淡附片6生黄芪30炒白术30桂枝30淡竹叶9地肤子30白蒺藜15连翘10茵陈30黄芩9生地30生薏仁30杏仁3扣仁3滑石3通草3白鲜皮15制首乌10丹皮15荆防各15郁金15茯苓30法半夏12炒车前子15（计量单位为克）15贴。

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伏寒，伏湿，化热。冬伤于寒在前，引动伏寒在后，水寒不濡肝木，肝失疏泄，素体湿邪郁而化热，透表而出。

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升麻吴茱萸当归制首乌桂枝-补肝暖肝/厥阴；附子-温肾（先有寒加附子）/少阴；黄芪白术-健脾/太阴（三阴递进）；三仁汤-通利三焦湿热；竹叶茵陈黄芩丹皮玉金车前子-清泻少阳气分血分之热、连翘透热转气；荆防地肤子白鲜皮白蒺藜-太阳透邪。

医学一统寄语

医学一统是太湖大学博士班的高级课程，以伤寒六经疾病模型为核心框架，打通后世诸家学说，实现了中医各家理论体系的大一统，让碎片化的中医理论体系完整地统一。堪称是对中医理论体系的一次划时代的整合。

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