科普时间预防ldquo三高rd

近年，高尿酸血症患病率逐年增高，可谓是继大家熟知的“三高”高血压、高血糖、高血脂之后的「第四高」。更重要的是，高尿酸血症早就不是中老年人专利，不少年轻人也有。

今天，小爱就与大家聊一聊，关于尿酸的那些事儿。

什么是高尿酸血症？

体内尿酸生成过多，或者肾脏尿酸排出功能下降，就可能导致血尿酸升高，即高尿酸血症。

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尿酸增高的危害？

高尿酸对人体多个组织器官都有危害，是痛风发病的基础，也与2型糖尿病、高血压、心血管疾病、慢性肾病等有非常密切的关系。

过高的尿酸沉积在骨骼、关节处，会引起痛风，沉积在肾脏会引起肾病、诱发肾脏功能衰竭。

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高尿酸血症怎么办？

对于血糖高、血压高、血脂高需要药物治疗，已经家喻户晓，而对于尿酸增高是否需要治疗可能存有疑问。

高尿酸血症根据有无临床表现分为无症状高尿酸血症和有症状高尿酸血症两大类。

对于无症状高尿酸血症，我们首先要从改善不良的生活习惯着手，必要时药物治疗。

对于有症状高尿酸血症，尤其是因高尿酸血症致临床并发症时，需要立即启动药物治疗，防治重要脏器并发症的发生。

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无症状高尿酸血症怎么办？

「无症状高尿酸血症」在老百姓的眼里应该是「我其他什么都好，就是体检发现尿酸高」。对于这部分的病友，推荐这样处理：

全面的健康评估

建议先去做一个更详细的检查，应当包括：血压、血脂、血糖、肝肾功能以及肾脏彩超等全面评估您的健康状况，因为很多「我什么都好」并不是真正的「好」。

改善生活方式

所有「无症状高尿酸血症」病友，首先需要做的是改善生活方式，包括饮食、运动、减肥等。

专科就诊（风湿科或内分泌科）

真正的「无症状高尿酸血症」病友是否需要治疗，目前学术界有比较大的争论，欧美国家不建议对「无症状高尿酸血症」治疗，而我国目前只有一部针对「无症状高尿酸血症合并心血管疾病」的专家共识可以供参考。

建议：不论任何年龄、性别，血尿酸升高可到专科医生处就诊。所有的「无症状高尿酸血症」病友，治疗都应当从改善生活方式开始。

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如果用药，副作用有哪些？

目前国内降尿酸治疗的药物主要有三种：别嘌醇、苯溴马隆和非布司他。别嘌醇和非布司他属抑制尿酸生成药，苯溴马隆属促尿酸排泄药。

别嘌醇：成人初始剂量50～mg／d，每2～5周测血尿酸水平1次，未达标患者每次可递增50～mg，最大剂量mg／d。

非布司他：新型选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂。初始剂量20～40mg／d，2～5周后血尿酸不达标者，逐渐加量，最大剂量80mg／d。因其主要通过肝脏清除，在肾功能不全和肾移植患者中具有较高的安全性。

苯溴马隆：成人起始剂量25～50mg／d，2～5周后根据血尿酸水平调整剂量至75mg／d或mg／d，早餐后服用；肾功能不全、肾结石患者禁用。

降尿酸治疗时需注意：

降尿酸治疗初始应从低剂量开始，缓慢加量，有利于减少痛风发作。

接受降尿酸药物尤其是促尿酸排泄药物治疗的患者，应碱化尿液，防止肾结石形成。

别嘌醇可引起皮肤过敏反应及肝肾功能损伤，严重者可发生致死性剥脱性皮炎等超敏反应综合征，HLA-B基因阳性是别嘌醇发生不良反应的危险因素，推荐亚洲人在服用别嘌醇治疗前进行该基因筛查，阳性者禁用。

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如果不用药，生活中应如何注意？

每一位痛风患者都应根据实际情况进行生活方式调整。

（1）减肥并进行有规律的体育锻炼。研究表明减轻体重可有效降低血尿酸水平，规律运动可降低痛风发作次数，但应注意避免剧烈运动或突然受凉，以免诱发痛风发作。

（2）多饮水，维持每日尿量～ml。

（3）避免酒精摄入，禁饮黄酒、啤酒和白酒；严格限制动物内脏、海产品和肉类等高嘌呤食物的摄入；避免饮用含果糖饮料或含糖软饮料如可乐、橙汁、苹果汁等，可食用含果糖较少的水果，如樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等。

（4）鼓励吃低脂奶制品，鼓励患者多食用新鲜蔬菜。豆类及豆制品与HUA及痛风发作无明显相关性，可适当食用。咖啡与HUA及痛风的关系尚无定论，有研究显示饮用咖啡不增加HUA的风险，并可能降低发生痛风的风险。

（5）定期监测血尿酸等指标。

高尿酸作为来势汹汹的第四高，发生率高，危害也不小。

爱康国宾希望大家养成良好的生活习惯，同时注意体检，发现问题早处理，以免把小毛病拖成大问题。

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