阻击日光性皮炎晒伤

日光性皮炎也称为晒斑或日晒伤，是由于强烈日光照射后，暴晒处皮肤发生的急性光毒性反应。阳光中的紫外线（UVA和UVB中波紫外线）会直达皮肤真皮层，导致过敏体质人群的皮肤出现红、灼、热、痛等不适反应。这就是我们常说的日光性皮炎即紫外线过敏。使局部皮肤产生皱纹、色素沉积、细胞损害，甚至可改变免疫系统，造成更严重的光毒性和光过敏反应。皮肤经紫外线过度照射后，细胞中蛋白质和核酸吸收大量的紫外线产生一系列复杂的光生物化学反应，造成表皮细胞坏死，释放多种活性介质，引起真皮血管扩张，组织水肿、黑素合成加快等反应。一、症状表现日光性皮炎一般春夏季多见，经紫外线照射4-6小时后就会使暴露部位出现弥漫性红斑，呈鲜红色，边界清楚，后红斑渐淡和消退，脱屑，并留有色素沉着，灼伤严重者可出现水肿、水疱。局部可觉灼痛。皮损广泛时可有不适、寒战和发热等全身症状。

二、预防1、常规紫外线防护措施主要以防晒霜和穿长袖长衫为主。防晒霜里的二氧化钛、氧化锌只能阻挡部分UVA，而对UVB则不作用不大。2、有春季性皮炎史的人，长时间户外工作的人以及服用含有“氟”成分的药物、维A酸类制剂（维A酸软膏，泰尔丝，阿达帕林）、应避免长期光照，不然会使皮肤出现光中毒。3、不要用含光感物质较多的化妆品。如香料等。4、多食含维生素A的食物及新鲜蔬菜和水果，以维持皮肤的正常功能。对一些可诱导春季性皮炎的光感性物质，如油菜、菠菜、莴苣、无花果等，应尽量少吃或不吃。

三、出现晒伤的药物治疗晒伤一旦发生，首先是对症治疗，以脱敏、消炎、止痛为首要用药原则A、轻度晒伤：一般多为局部皮肤出现灼热感、轻度瘙痒、脱屑。可用口服抗组胺类药物（如氯雷他定）、必须补充维生素A和维生素B族，并辅以黄瓜汁、蜂蜜及牛奶进行湿敷。或用芦荟凝胶涂于患处，起降温保湿作用。

用药小贴士：氯雷他定每日一次，一次一片。维生素A，单位每日一次一次一粒。芦荟凝胶可有效舒缓皮肤不适，修护晒后肌肤。维生素C咀嚼片每次一片一日三次。

B、中度晒伤：除了使用上述药品外，可以外用炉甘石洗剂和糖皮质激素（糠酸莫米松凝胶）

用药小贴士：糠酸莫米松凝胶每日一次。炉甘石洗剂每日三次。

C、重度晒伤：灼伤严重者可出现水肿、水疱、糜烂等。急性期用冰敷。一般可外用炉甘石洗剂和糖皮质激素霜剂，内服抗组胺药、维生素C、维生素A、非甾体抗炎药（布洛芬、萘普生）和维生素B族，全身症状者应系统应用糖皮质激素（如地塞米松，需在医生指导线用药）。对于糜烂破损者要预防性使用氧氟沙星凝胶，防止皮损造成的感染。

用药小贴士：应用非甾体类镇痛抗炎药主要起到止痛作用，以缓解患者的疼痛感。当一种抗组胺类药物无效时应及时使用两种朗组胺类药物。两药交替使用，用药间隔12小时。不到万不得已慎用糖皮质激素类药物。

晒伤的中药治疗，主要以“清热解毒，凉血祛暑为主”。中医学认为日光性皮炎是由于皮肤“外受暑毒”、“腠理不密”引起的。如肤痒灵颗粒、荨麻疹丸，可有效缓解急性过敏症状。外用复方黄松洗液或洁尔阴，可起到缓解瘙痒并抑制感染。

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