化妆品接触性皮炎发病机理

化妆品接触性皮炎是皮肤与化妆品接触后诱发的急慢性皮肤炎症反应。根据发病机制的不同通常将其分为两大类，分别是通过免疫反应（IV型变态反应）引起的变应性接触性皮炎（allergiccontactdermatitis，ACD）和因化妆品性刺激引起的刺激性接触性皮炎（irritantcontactdermatitis，ICD）。我国卫生部确定的五家皮肤病诊断机构和年统计数据显示，接触性皮炎在六大类化妆品皮肤病中最为常见，两年的发病率分别占化妆品皮肤病总发病率的82.6%和93.3%。

1变形性接触性皮炎（allergiccontactdermatitis，ACD）

变应性接触性皮炎也称为过敏性接触性皮炎，是由胸腺依赖淋巴细胞（T淋巴细胞）介导的抗原特异性皮肤过敏反应，以抗原刺激后局部皮肤出现一些列的皮肤炎症细胞浸润、炎症介质释放为特征，属于迟发IV型变态反应。

1.1ACD的发病机理

变应性接触性皮炎其本质是抗原在已致敏个体身上引起的迟发型变态反应，作为ACD的抗原大多数是简单的化学物质，属于半抗体，当它与表皮细胞中载体膜蛋白以及表皮内抗原递呈细胞即朗格汉斯细胞（Langerhans，LC）表面的免疫反应性人类白细胞抗原DR（humanleukocyteantigenDR，HLA-DR）结合后，形成完全的抗原复合物后才能使机体致敏。变应性接触皮炎可分为诱导期和激发期：

（一）诱导期：

皮肤首次接触半抗原，淋巴结内产生特异性的T淋巴细胞，表皮细胞膜的载体蛋白携带完全抗原向基底膜移动，或LC细胞吞噬半抗原后，从表皮移行入淋巴结，使T淋巴细胞致敏，形成效应T淋巴细胞。部分T淋巴细胞中途停止分化，移向局部淋巴结皮质区转化为淋巴母细胞，进一步增殖和分化为记忆T淋巴细胞，再经血流波及全身。从抗原形成并由LC细胞递呈给T淋巴细胞，到T淋巴细胞增殖、分化以及向全身播散的整个过程，称为致敏期，大约需要10天左右时间。

（二）激发期：

当皮肤再次接触同一半抗原时，抗原致敏的T淋巴细胞或抗原特意记忆的T淋巴细胞迅速分化成大量效应T淋巴细胞，一般在1到2天内产生明显的炎症反应，此阶段为激发期。在激发期存在辅助性T细胞CD4+Th1介导的炎症反应和细胞毒性T细胞CD8+CTL介导的细胞毒效应。

2刺激性接触性皮炎（irritantcontactdermatitis，ICD）

刺激性接触性皮炎也成为“即发性过敏”，指正常皮肤接触刺激而引起的组织细胞损伤。ICD是一种不产生特异性抗体的皮肤炎症，一次涂抹或多次刺激均可能发病。ICD在慢性期主要表现为皮肤裂隙、苔藓化和角质化过度。由于这些变化都是非特异性表现，使得ICD通常很难与ACD以及内源性皮炎相区别。通常认为，只要接触无的刺激强度超过皮肤耐受阈值，任何人均可发病。

2.1ICD的发病机理

与变应性接触性皮炎相比，ICD缺乏半抗原特异性T淋巴细胞。ICD处于急性期时期病原途径为：刺激物渗透穿过皮肤角质层，引起角质层细胞活化或轻微损伤，炎性递质释放伴随非特异性T淋巴细胞活化。表皮角质细胞在ICD炎症方面起关键作用，可导致产生数种细胞因子，引发与剂量相关的白细胞趋化。

事实上，刺激物的主要目标是针对角质层的屏障功能。角质层类脂物屏障的损伤与角质细胞粘合力丧失以及表皮水分缺失引起的脱屑有关。皮肤接触刺激物后通过影响角质形成细胞有丝分裂的活性，进而影响表皮细胞增生，从而影响了表皮更新。角质层的破坏甚至可以刺激细胞因子自身的产生，并因此促进炎症细胞反应。

ICD发生时经常伴有皮肤基础生物物理指标的改变，包括电容值降低，经皮水分丧失量（TransepidermalWaterLoss，TEWL）的增加，pH值增高并伴有皮质水平下降。其中，TEWL的增加会导致皮肤天然屏障功能的快速丧失，若角质层水分含量少于10%，角质层即变脆、异裂而屏障功能下降。除了屏障功能的降低外，由于神经末梢的改变，神经介质释放增加，独特的中枢信息处理或神经介质迁移变缓，免疫反应加强引起神经感觉输入增强是引起过敏的主要原因。

3化妆品接触性皮炎的常见致敏原

3.1防腐剂

防腐剂是引起化妆品接触性皮炎的最常见成分，在统计的化妆品皮炎致敏物中约有30%-40%为防腐剂，较多的为对羟基苯甲酸酯类、咪唑烷基脲、季铵盐-15(Q-15)、甲醛和异噻唑啉酮类。

3.2香料香精

香料香精是许多化妆品中的成分，也是引起化妆品皮炎的常见因素。香料香精能在皮肤直接接触时引起皮肤过敏，可在应用部位引起化妆品接触性皮炎和光敏性皮炎，也能在其挥发过程中通过呼吸引起人体过敏，是不可忽视的过敏原。但由于香精香料的种类繁多，以及成分的复杂性，加大了其具体致敏源检测的难度。

3.3乳化剂及染发剂

乳化剂是引起化妆品接触性皮炎的另一主要因素，约占致敏物的15%左右。如油酰胺丙基二胺阳离子乳化剂，是一种近来报道较多的过敏原。再如染发剂中对苯二胺（P-phenylenediamine，PPD）引起的接触性过敏众所周知，PPD及其衍生物是永久和半永久染发剂中的主要染色物质，也是头发染黑的主要功效物质，其过敏反应的发生率相当稳定。慢性的过敏性接触皮肤炎，会引起长期的头皮瘙痒，甚至掉发，而急性反应更会引起红肿和流出、渗出液体，除了头皮外，有时甚至连脸和眼皮都会红肿，所以有过7因染发剂引起接触性皮肤炎病史的患者，需避免使用。

3.4其他

如甲用产品中的甲苯磺酰胺以及甲醛类物质都是常见的过敏源，很容易引起皮肤过敏以及一些皮肤病。以及防晒剂、抗氧化剂、抗菌剂等都是化妆品接触性皮炎常见的致敏原。

下期再见

——END——

公司总部：

白癜风怎么快速治疗
北京治白癜风什么医院好