皮肤屏障受损如何修复

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—看得见的岁月，看不见的皱纹MakeADifferenceForYourself—本文共字—阅读约10分钟燃小妖说说皮肤屏障修复，这两年修复皮肤屏障这个说法越来越多了，各种机构也有各种叫法，抗过敏修复等等各类叫法层出不穷。如果你经常看护肤类题材的网文，你应该会看到很多博主也会提到这个问题。但是大家除了植入自己代言的护肤品、医美产品等各种广告之外，对敏感肌肤人群来说，没有任何帮助。针对平常咨询者反馈的敏感肌类问题，现针对《中国敏感皮肤诊治专家共识》给出我的解读。-概念-先明确一下概念。我们通常说，屏障受损可导致形成敏感肌，事实上，屏障受损不一定就是敏感肌，屏障受损可引起多种皮肤问题，而敏感肌也并不一定就是因为屏障受损才导致。具体差别如下：皮肤屏障受损可引发的皮肤问题：①干燥性皮肤病:如特应性皮炎、湿疹、皮肤瘙痒症等;②红斑鳞屑性疾病:如银屑病、毛发红糠疹、红皮病等;③面部皮炎:脂溢性皮炎、酒渣鼻(玫瑰痤疮)、口周皮炎、慢性剥脱性唇炎等;④角化异常的皮肤病:如鱼鳞病、毛周角化症、剥脱性角质松解等;⑤药物导致的皮肤干燥脱屑:如维甲酸、过氧化苯甲酰等;⑥生理性皮肤干燥:主要见于老年人或季节气候变化造成的皮肤干燥。造成敏感性皮肤的常见原因：①敏感性或不耐受性亚健康皮肤（先天性，客观因素）;②劣质化妆品或化妆品使用不当致皮肤屏障破坏（后天性，主观因素）;③医源性，如激光等微创术后，各种药物治疗造成的皮肤不耐受，如激素依赖性皮炎等（后天性，主观因素）。主观因素（护肤方式、激光术后）导致的敏感肌完全可避免。护肤方式不当导致激素脸（这又是另外一个大话题，今天不讲）、屏障受损引起的敏感肌目前越来越常见；而激光或微创等医美方式，只要按项目计划的周期操作，术后按护理指南来照顾皮肤，通常是不会造成敏感肌的。目前来说，除了先天性的敏感肌（比如特异性皮炎）之外，后天原因形成的敏感肌绝大多数都是“作”出来的，即护理不当导致屏障受损从而引起皮肤敏感。此外，敏感肌与皮肤过敏，也是不同的概念。皮肤过敏比如：湿疹，急性皮炎，神经性皮炎等因内外因素引起的皮肤系统类的病理性现象而造成皮肤不舒适属于皮肤过敏；而敏感肌通常是皮肤出现屏障薄弱（受损）或皮肤出现红血丝（毛细血管扩张）等外观现象，也许并不会造成不舒适的症状。事实上，敏感肌从程度上来区分也分为轻度敏感、中度敏感、高度敏感，轻微敏感肌通常没有任何不适感。简言之，皮肤过敏通常是病理类对生活质量造成影响；而敏感肌可能只是一种外在的皮肤表现对个人形象有影响。本文就屏障受损导致的敏感肌作详细解析。-皮肤屏障的重要性-关于皮肤屏障的概念，大家应该很熟悉了。表皮的屏障对人体的健康非常重要，其功能主要分为两个方面：第一，防止和保持人体皮肤的水分不丢失，即保湿功能（当然，同时也阻止外界水分不轻易进入人体）；第二，防止皮肤表面的细菌、真菌和病毒等进入人体而引发疾病。抵御外界有害、刺激物、日光进入,同时具有保湿及调节抗炎作用。皮脂膜：由皮脂腺分泌的“油脂”（主要成分为角鲨烯）和汗腺分泌的“水”，以及表皮分泌的“天然保湿因子”三者组成。砖墙结构：表皮角质层细胞就像“砖块”，而角质层细胞之间的“脂质”（主要为神经酰胺）和“天然保湿因子”就像“灰浆”使得角质层细胞之间紧密相连。因此，一旦皮脂膜及“砖墙结构”受到破坏，皮肤就丧失了屏障作用，皮肤会出现老化，甚至引起多种皮肤疾病发生。屏障受损的常见因素及皮肤反应如下：-屏障受损的补充-细血管扩张：屏障受损通常会引起毛细血管的敏感性增加，引发血管扩张，而血管扩张又会引发皮肤免疫及炎症反应。角质层的过度清洁：通常油性肌肤建议每天温和清理一次，混合性肌肤建议1周一次，敏感肌肤建议2周1次，保持完整的角质层是保护屏障的关键。防晒:日常的紫外线照射到皮肤，可加快皮肤老化，干扰蛋白酶的活性加快胶原蛋白分解，毛孔短时间内扩张，敏感肌肤油脂分泌不足，会导致皮肤水分的快速流失，进一步恶化敏感问题。对皮肤的刺激性：部分药物成分、护肤品成分（酸类、酒精等）对皮肤造成的刺激性通常会让皮肤的反应短时间内更加更敏感。其他：常见的是使用一些糖皮质激素药物，长期使用这些激素，增加了毛细血管的脆性，引起局部毛细血管扩张（红血丝）。此外，一些非法商家中为了快速修复、缓解红肿等问题，会偷偷在护肤品中添加激素类成分，从而导致激素依赖性的皮肤问题（目前市场上这类问题比较严重）。-屏障受损的修复-☉非典型红血丝类（非血管病变类）屏障受损的若长期存在，没有即时修复维护，可能引起毛细血管扩张，导致其他皮肤问题（如血管型黄褐斑）。这类还没到血管病变的程度，通常建议自己修复，修复原则：安全性、功效性、保湿性在医用护肤品一文中讲过，保湿剂+润肤剂的搭配，坚持使用，可以看到皮肤的改善。建议品牌：薇诺娜（专注修复各类敏感肌）Cerave（专注神经酰胺持久保湿）雅漾（抗敏舒缓，代表产品活泉水喷雾、舒缓特护霜）安多可（屏障修复，代表产品安多可alpha）思美润（痘痘敏感肌修复）蓓肤安（适用于婴儿）凡士林（适用于秋冬，干敏）京卫本草（调理受损肌肤，代表产品金盏花植物舒缓霜）精心（北京协和硅霜，适合干敏）标婷（医院维E乳，适合干敏）建议第一选择：薇诺娜（产品线丰富，包含各类敏感肌）。薇诺娜对敏感肌的修复在临床上被大量试验证明其功效，并被国外其他皮肤科医师认可。如考虑其他类的产品，功效性如下：①吸湿剂原料包括甘油、尿素等，能够从环境中吸收水份，补充从角质层散发丢失的水份。②封闭剂如凡士林、牛油果油等，能在皮肤表面形成疏水性的薄层油膜，有加固皮肤屏障的作用。③保湿剂使用添加与表皮、真皮成分相同或相似的“仿生”原料，具有修复皮肤屏障的作用，如天然保湿因子、神经酰胺、透明质酸等。④润肤剂:润肤剂涂抹后能填充在干燥皮肤角质细胞间的裂隙中，使皮肤变得柔软、光滑，而无干燥的感觉。常用的包括:十六烷基硬脂酸盐、二辛酰基马来酸盐、C12-15烷基安息香酸盐、蓖麻油、希蒙得木油、异丙基棕榈酸盐等。参考如上思路，可应根据各位所在的地理气候特点选择，天气干燥就封闭剂加、保湿因子、润肤剂，气候潮湿多热就吸湿剂、保湿剂。当然，如果自己没耐心修复，也可以通过医美方式来修复，效率更高，常见项目：如舒敏之星、三文鱼、冷敏仪、菲洛嘉、光子嫩肤等等。☉长期红血丝（血管病变类）医院修复，因这类通常可能涉及到血管病变等问题。通常修复方式如下：物理治疗冷喷、冷膜及冷超对热刺激敏感的患者，可通过低温物理作用，收缩扩张的毛细血管，达到减轻炎症的目的。红光和黄光红光具有抗炎和促进皮肤屏障修复的作用;黄光可促进细胞新陈代谢，降低末梢神经纤维兴奋性。对于敏感性皮肤的各种症状起到缓解和治疗作用。强脉冲光及射频强脉冲光可通过热凝固作用封闭扩张的毛细血管和对表皮细胞的光调作用促进皮肤屏障功能修复，缓解皮肤敏感症状。射频可刺激真皮I、Ⅲ型胶原增生，提高皮肤的耐受性。药物治疗症状严重者可酌情配合药物治疗，对于灼热、刺痛、瘙痒及紧绷感显著者可选择抗炎、抗组胺类药物治疗，对于伴有焦虑、抑郁状态者可酌情使用抗焦虑和抑郁类药物。☉可消退的红血丝的治疗此类红血丝的治疗找出诱因，根据诱因对症处理，通过治疗可以消退，此类红血丝常见诱因有以下几种。诱因1：皮肤病诱发的，比如激素依赖性皮炎，脂溢性皮炎诱因2：过度清洁、过度去角质、晒伤、不恰当的激光项目、不恰当的果酸项目等等，导致皮肤屏障受损引起的红血丝。☉不可消退的红血丝治疗方案不可消退的红血丝（严格意义上真正的红血丝），由于毛细血管的长期扩张，再加上种种原因导致毛细血管无法收缩回去。表现为面部长期不退红、或者皮肤病治好后、皮肤屏障修复好后仍然退不下来的红血丝。此类红血丝靠口服药物和任何护肤品都已经无法解决，目前对于这类红血丝国内外主流的治疗方法有3种：①强脉冲光IPL（典型代表科医人M22光子嫩肤）②染料激光PDL③长脉宽激光（调Q、超皮秒）其原理都是：通过“选择性光热作用”作用于病变血管内的血红蛋白，使血管热解、吸收、消退。好了，今天就到这里了，屏障修复需要耐心和愉悦的心情（愉快的心情才能保持神经系统不紧张鸭，皮肤也会跟着变好喔~）[1]何黎，郑捷，马慧群，等，中国敏感性皮肤诊治专家共识，中国皮肤性病学杂志，,31（1）：1-4[2]王学民.敏感性皮肤的认识与评判［J］.临床皮肤科杂志，,32(11):－．[3]黄珊珊,李利,何黎.医学护肤品在皮肤科的应用［J］.皮肤病与性病，，30(3):．[4]何黎．临床敏感性皮肤处理策略［J］.国际皮肤性病学杂志，，41(3):－.-END-晚安，小妖们~番薯蜀黍