枳实芍药散治疗胆系病激素依赖性皮炎张

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枳实芍药散在胆囊炎，胆结石，胆囊息肉，胆管癌的治疗中有重要作用。

组成是炒枳实生白芍等量，粉碎，过罗，每次三克，一日三次，用大麦粥送服。治疗产后腹痛，烦满不得卧。

如果去掉产后两个字，应用就会广泛。同时考虑到排脓散的组成是枳实，白芍，桔梗。就更加扩大了用处。

通过分析，枳实芍药散可以治疗腹痛，腹满，腹胀，失眠。因此，治疗胆囊炎，胆结石，胆囊息肉，胆囊癌时可以考虑用炒枳实，枳壳，生白芍.

如果有化脓，有感染，可以再加桔梗。相当于合上了排脓散。如果疼痛剧烈，可以再加炙甘草，相当于合上了芍药甘草汤。更加具有止疼作用。

某男，胆结石急性发作，疼痛难忍，又不愿意开刀手术，要求中药紧急止疼。医院手术。

通过病脉证治，枳实芍药散改为汤剂

炒枳实30克生白芍30克炙甘草30克由于病人本身就是医生，家里有药，来不及泡，直接用开水煮了十分钟就喝了第一煎，然后又接着熬第二遍。

喝了药不到三分钟，感到肚子咕噜咕噜，随之大便一次，腹痛腹胀马上就消失了。

于是也不去手术了，专心用中药治疗胆结石。三个月后彩超显示，胆囊炎，胆结石都不见了。

激素依赖性皮炎

用黄连阿胶汤治疗激素依赖性皮炎,受益于大冢敬节先生的《汉方诊疗三十年》，原文如下。

颜面顽固性皮疹

约30年前，余妻子为顽固皮肤病而苦恼。其疹稍圆，两颊中心向外扩展，瘙痒，略赤而干燥，可见小落屑。受强风吹或日光晒。色更赤，瘙痒加剧。

投与大柴胡加石膏、大黄牡丹皮汤加薏苡仁、桂枝茯苓丸、黄连解毒丸等，治疗百余日均不愈，反而病情恶化。

因此，经仔细考虑，阿胶、芍药润皮肤之干燥，黄连、黄芩解赤热，故与黄连阿胶汤。用一服赤色消退，一周后痒止，约一个月痊愈。发疹主要见于颜面，隆起低而不甚显著，以指抚摸，稍稍粗糙。略带赤色而干燥，很少作痒。以有米糠状落屑，受风吹或日晒即恶化为目标。其后以此治愈数例妇女皮肤病。

女，48岁。体重中等偏瘦。主诉脸红，脸热，脸部干痒红疹脱皮。西医诊为激素依赖性皮炎。晒太阳加重。口渴。左脉细弦数无力，右脉细弦滑。舌质红苔薄微黄腻。

晒太阳加重。口渴。大小便和饮食正常。睡眠目前还可以。容易心烦。说话语速很快。有时腰酸，现在不明显。左脉细弦数无力，右脉细弦滑。舌质红苔薄微黄腻。

阴虚有热。

处方黄连阿胶汤加味。黄连，黄芩，白芍，生地，阿胶等。

服药两周，症状大减，脸红不明显，脸热基本消失，脸干痒好转。说话语速变缓，心烦缓解。用坤泰胶囊善后。

坤泰胶囊即为黄连阿胶汤的中成药。

（刘茜檬医案）

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