皮肤病中的棘手难题特应性皮炎诊断的专家

诊断方法犬特应性皮炎的最好方法是什么？

根据目前的最新定义，犬特应性皮炎（atopicdermatitis,AD）是一种带有典型临床特征的有遗传因素的炎症和瘙痒的过敏性皮肤疾病，与免疫球蛋白E（IgE）最常见与环境过敏原的反应有关。

临床诊疗中的陷阱与挑战

这些环境过敏原包括草，树，植物花粉，霉菌和尘螨。根据最近的研究，在某些动物中，皮炎可由其他因素如食物诱发或加剧。此外，似乎有些具有“类似特应性”的临床症状的个体不会产生可检测的过敏原特异性IgE，说明了这种病症的多因素发病机制。

对于具有明显季节性症状的狗，诊断并不困难，主要是排除体外寄生虫的季节性发病。然而，对于具有非季节性症状的狗，进行准确诊断很具有挑战性，主要是因为特应性皮炎的最常见临床症状并不是特异性病变，许多其他皮肤疾病都有重叠的症状，另外有些狗会患有不止一种过敏性疾病。

临床建议

年，一项前瞻性研究评估了来自15个国家的多例犬瘙痒症病例。在本研究中，AD是定义为有特应性临床特征的皮炎，不记过敏原。研究人员将特应性皮炎与其他原因导致的犬瘙痒症病例中（包括跳蚤、疥疮、其他寄生虫、原发性皮肤感染或其他原因）观察到的症状进行比较。

这项研究的结果提出了针对特应性皮炎的新诊断标准（表1）。如果一只狗符合表中8项标准中至少5项，那么有80％的可能性患有AD。这个方法提供了一种快速而有效的筛选方法来鉴定潜在的特应性皮炎，但必须谨慎使用。

此标准只是一个初步筛选，符合标准的狗仍必须进行其他诊断测试，以排除类似AD的其他病症。

标准主要集中在AD的典型临床症状，但一些狗会具有非典型症状。80％的正确率也意味着20％的错误率。

最后，符合特应性皮炎临床症状的20%病例有食物诱发因素，这难以和非食物诱导的特应性皮炎相区别。

最近，动物过敏性疾病国际委员会的分支机构发表了“白皮书”，综述了目前犬特应性皮炎的诊断方法和标准以及最新的治疗建议。

表1犬特应性皮炎诊断标准

如果犬满足以下标准中的5个及以上，则有80％的可能性特应性皮炎是瘙痒的原因。

?发病年龄小于3岁

?生活环境基本在室内

?瘙痒症对皮质类固醇治疗有反应

?慢性或反复性的酵母菌感染

?发病部位包括前脚

?发病部位包括耳廓

?发病部位无耳边缘

?发病部位无腰背区域

参考文献

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FavrotC,SteffanJ,SeewaldW,etal.Aprospectivestudyontheclinicalfeaturesofchroniccanineatopicdermatitisanditsdiagnosis.VetDermatol;21:23-31.

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OlivryT,DeBoerDJ,FavrotC,etal.Treatmentofcanineatopicdermatitis:updatedguidelinesfromtheInternationalCommitteeonAllergicDiseasesofAnimals(ICADA).BMCVetRes;11:.

DouglasJ.DeBoer，DVM，DiplomateACVDUniversityofWisconsin

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