如何预防急性放疗性皮炎

盖白霖 http://baidianfeng.39.net/a_zhiliao/140117/4328627.html
如何预防急性放疗性皮炎

由于乳腺癌患者在进行体外放射治疗时皮肤接受到的辐射剂量较高，放射性皮炎成为常见的放疗副作用。

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急性放射性皮炎最常发生于开始放疗后的2-3周内，可表现为红斑，干性或湿性脱皮，甚至溃疡等，在放疗开始后90天内发生的以上皮肤改变都属于急性放射性皮炎。急性放射性皮炎大多可自行好转，但可引起疼痛和不适，还可能迫使放疗提前终止。有没有什么措施可以预防放射性皮炎带来的不适呢？

01

用温水和温和的肥皂清洗放射区域

年开展的一项前瞻性临床试验纳入了99名需要进行全乳或胸壁放疗的乳腺癌患者，随机分为两组，一组在放疗期间可以使用温水或肥皂清洗放射区域皮肤，另一组在放疗期间不清洗放射区域皮肤，结果显示，清洗虽然不能降低放射性皮炎的总体风险，但是清洗组比非清洗组的湿性脱皮发生率减少（14%vs33%），而且清洗组的患者对放疗区域的疼痛、瘙痒和烧灼感的评分低于非清洗组1。

02

外用糖皮质激素

年开展的一项前瞻性临床试验评估了0.1%糠酸莫米松乳膏对于急性放射性皮炎的预防效果，该试验入组了名原发浸润性乳腺癌或导管原位癌患者，随机分为两组，试验组在放疗期间每日在照射区域涂抹0.1%糠酸莫米松乳膏，对照组则使用安慰剂乳膏。随访至放疗结束后两周，0.1%糠酸莫米松乳膏没有降低急性放射性皮炎的发生率，但是明显改善了瘙痒、发红、刺激和烧灼感等不适2。

放疗患者的皮肤护理措施还包括：穿宽松衣物，以免擦伤；避免日晒；避免皮肤刺激，如使用香水或含酒精的护肤品等等，值得注意的是，没有足够的临床试验数据支持使用芦荟、透明质酸等物质预防放射性皮炎，建议患者在对放疗区域应用任何药物前咨询医师，以免加重放射毒性，当出现皮肤改变时，也请及时咨询专业的放疗科医师，共同制定决策。

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参考文献：

1.RoyI,FortinA,LarochelleM.Theimpactofskinwashingwithwaterandsoapduringbreastirradiation:arandomizedstudy.RadiotherOncol.;58(3):-.

2.MillerRC,SchwartzDJ,SloanJA,etal.Mometasonefuroateeffectonacuteskintoxicityinbreastcancerpatientsreceivingradiotherapy:aphaseIIIdouble-blind,randomizedtrialfromtheNorthCentralCancerTreatmentGroupN06C4.IntJRadiatOncolBiolPhys.;79(5):-.

作者：王慧玲陆劲松

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