每日健康失禁性皮炎的预防

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失禁相关性皮炎(IAD)是指皮肤长期或反复暴露于尿液和粪便中所造成的炎症，伴/不伴有水疱或皮肤破损。这是失禁患者常见的一种并发症，同时也会造成其他一些疾病的发生，如疼痛、感染和压疮。

临床表现

临床表现为红斑、水肿、浸渍、剥脱、破损、丘疹和水疱的形成。伤口的边界通常不清晰，呈弥散状，伴有瘙痒或疼痛以及继发性的真菌感染。

失禁性皮炎有时会和1、2期压力性损伤的临床表现比较相似，但失禁性皮炎发生的区域不在骨突部位，通常呈弥散状及在一些皮肤皱褶处。

如何预防及护理？

对于皮肤问题，往往是预防胜于治疗。在皮肤尚未出现严重的问题时，就应该采取必要的预防措施来维护皮肤的完整性。目前的专家达成了一个共识，即不管是预防还是治疗，都应该有一个持续性的标准化的模式：

(1)非常温和的皮肤清洗;

(2)皮肤滋润;

(3)皮肤保护剂的使用。

护理三部曲

1、清洁：使用含有清洁、滋润、保护成分的一次性纸巾，如果没有此类纸巾，使用免冲洗的弱酸性（PH值为6.5或更低）清洗液清洁皮肤，不可使用肥皂；擦洗时动作要轻柔，不要用力去擦洗；仔细检查皮肤皱褶处，不要让尿液或粪液在这些地方残留。

2、滋润：皮肤清洁后，使用保湿剂和润肤剂来滋润皮肤，但不要使用高浓度保湿剂的产品（如尿素、甘油等），因为这些物质会提供太多的水分。润肤剂可以填补角质层细胞间的脂质，使得皮肤表面更加光滑并能填补皮肤屏障间的小裂隙，在防治上，润肤剂比保湿剂更有效果。

3、保护：使用含有凡士林、氧化锌、二甲硅油或这些混合物的产品来降低皮肤暴露在尿液或粪便中的风险。如果患者有频发的大便失禁，可以考虑使用高分子聚合物的皮肤保护膜。中度失禁性皮炎，应考虑每天三次使用含有氧化锌的产品或者将软膏涂抹在无粘性的敷料上，轻柔地放置在受损的皮肤上，不要使用胶带或粘性敷料。

进行护理三步曲时，发现皮肤受损区域出现红色斑点且患者主诉痛痒，是皮肤发生真菌感染，应进行专业处理。

伤口造口门诊诊疗范围

伤口护理方面：

1.各种慢性伤口，如难愈合伤口、I至Ⅲ度烧烫伤、植皮术后残余创面、糖尿病足溃疡、下肢动静脉溃疡、术后伤口脂肪液化、压力性损伤、感染性伤口等处理

2.急性创伤伤口的处理;如急性擦伤、挫伤。

3.手术后伤口的拆线；

4.肿瘤伤口、放射线治疗引起的慢性伤口;

5.各种药物外渗伤口的处理;

6.长期留置引流管引起的皮肤问题;

7.各种皮肤病引起的皮肤溃疡;

8.手术后延迟愈合的伤口和术后感染的伤口。

造口护理方面：

1.对造口患者进行术前定位、心理指导、健康教育，对术后造口患者进行延续性护理。

2.指导更换造口袋、处理造口并发症、讲解造口护理注意事项等。

3.为造口患者提供健康指导及帮助患者选择合适的造口护理用品。

4.提供结肠造口灌洗技能及咨询服务。

失禁护理方面：

1.预防和处理因大小便失禁引起的失禁性皮炎，帮助患者选择失禁用品和指导其正确使用。

2.指导尿失禁患者进行盆底肌锻炼。　

全院会诊：参与院内疑难伤口、造口的护理会诊。

门诊时间：周一至周五

地点：门急诊二楼伤口造口门诊

预约-

素材：门诊部

审核：赵健

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