警惕皮肤病变往往是内脏癌症先兆

“皮肤往往是内脏器官的一面镜子，内脏器官癌症在发生、发展过程中，可能会出现一些皮肤病变。因为有些皮肤病变可在内脏器官肿瘤发现之前出现，所以掌握皮肤病变与内脏器官肿瘤之间的规律，对某些肿瘤的早期发现和确诊，是重要的线索。

可能与多种因素有关目前对于内脏器官肿瘤与相关皮肤病变的机理还不十分明确，可能的因素有：1.皮肤病变先驱症状与内脏肿瘤系同一致病因素，如病毒、化学物质形成的致癌物质，使皮肤和内脏器官先后病变。2.体内肿瘤发生时机体功能发生改变，致使某些激素增加或减少，引起皮肤病变。如卵巢癌可使雌激素产生增加，而发生肝癌时，肝功能受到损害，雌激素不能很快代谢，高雌激素能引起神经功能改变，出现情绪激动等症状。3.抗肿瘤免疫反应的产生。出现肿瘤细胞时，机体可发生相应的抗肿瘤免疫反应，这些反异常的免疫功能往往可以出现以皮肤病为先驱的皮肤病变。4.体内肿瘤可释放某些物质引起皮肤改变，如血清中抗细胞物质抗体的出现、细胞毒性物质生成等。分为直接和间接内脏肿瘤引发的皮肤表现，根据病理生理学特点，可分为直接效应和间接效应，肿瘤的皮肤转移为直接效应，副肿瘤性皮肤病是间接效应。副肿瘤性皮肤病又称相关皮肤病，是指患者所表现的皮肤病症状中能发现体内可能存在某些肿瘤疾病，皮肤病变往往与内脏恶性肿瘤的病程相平行。大致有以下几种：皮肌炎皮肌炎是以对称性、进行性近端肌肉软弱和典型皮肤损害为特征的炎症性肌病，眼睑、鼻梁、面颊、前额和指甲周围的皮肤出现紫红色红斑，特别是上眼睑和眼眶周围出现的红斑和肿胀，颜色如葡萄酒，称为紫红眼睑，为皮肌炎特有的皮肤表现。皮肌炎的出现与癌症密切相关，皮肤如果出现大红色充血，更提示有合并内脏器官癌症的可能。多发性肌炎和皮肌炎合并发生，则恶性肿瘤的发病率是正常人的5倍～11倍。发生皮肌炎患者的肿瘤可发生于任何部位，但以肺、鼻咽部、卵巢、胃及结肠等为好发部位。临床发现，随着对肿瘤的治疗，尤其是肿瘤切除后，皮肌炎的病情也会明显好转。红皮病又称剥脱性皮炎，表现为全身皮肤弥漫性潮红、浸润、肿胀、脱屑及皮肤受累等，面积可达整个皮肤的80%以上。红皮病多伴发恶性淋巴瘤，此外也可伴发腺癌、肺癌等，往往是恶性淋巴瘤、淋巴细胞性白血病、恶性组织细胞增生症的早期表现。黑棘皮病表现为颈、腋窝、会阴、脐部等处出现对称性黑色素沉着，同时伴有皮肤角化、粗糙，此时应警惕有否消化道恶性肿瘤存在，尤其是胃癌。皮肤病变常先于肿瘤几个月到几年发生，平均为1年，其原因是消化道恶性肿瘤可产生内分泌样物质而致色素代谢紊乱，使黑色素沉着，以及皮肤粗糙似棘皮样。带状疱疹日本学者报道带状疱疹患者中，约12.1%合并有内脏肿瘤，年老者更高，合并癌症中以淋巴系统恶性肿瘤最多，其次是胃癌、肺癌、肠癌、食管癌及前列腺癌等。湿疹样皮炎皮肤发生似湿疹样皮炎，瘙痒而难受。临床上，有湿疹样的皮炎最终是肺癌的一种皮肤表现，分析其原因是肺腺癌细胞能分泌激素样物质，可引起关节酸痛、男乳发育症、皮炎、睑面潮红、腹泻等肺外症状。要重视皮肤“信号”皮肤转移性肿瘤是内脏肿瘤广泛转移表现于皮肤的一部分。恶性肿瘤皮肤转移的发生率虽然较其他脏器的转移率要低，仅5%～10%左右，但任何内部脏器肿瘤都可以经过血行或淋巴转移至远处皮肤，所以皮肤转移性肿瘤在临床并不少见，是癌症晚期的表现，往住合并有其他脏器的转移。皮肤转移性肿瘤的好发部位是前胸部、腹部、头颈部。其中腹部和头皮常常为内脏肿瘤以转移性皮损为首发症状时的好发部位。皮肤转移性肿瘤的发生部位与原发肿瘤之间有一定关系，如头皮转移最常见于肺癌、胃癌、乳腺癌及肝癌，面部转移常源于口腔癌，胸部转移则多见于乳腺和肺癌，而结肠癌多发生于腹部皮肤、会阴部皮肤及耻骨区域皮肤转移。皮肤转移性肿瘤最常见的临床表现为皮肤皮疹或皮下结节，其色泽可与正常皮肤相同，也可为红色、淡红或紫红色，质地比较硬或韧。皮疹可发痒，有时可破溃出水。小贴士隐匿的体内癌症在皮肤上或多或少可找到一些蛛丝马迹，有的目前已被人们所认识，而有的还未普遍知晓。作为患者，在治疗皮肤病的同时，要想到自己身体某个部位近期有没有不适，在就诊时将这些情况如实反映给医生，以便主诊医生广开思路，为患者作出准确的诊断和治疗。

来源：生活与健康

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