食指发神经性皮炎治疗思路分享

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有一位朋友患神经性皮炎二十余年，发在两手食指的外侧，不断地起皮、起疮、发痒。

皮肤病，但凡是在身体两侧相同位置对称发作的，一定与脏腑有关。发病的位置表明了是哪个脏腑出了问题，左右对称则是因为脏腑的经络在人体左右两边是对称分布。两手食指外侧乃是手阳明大肠经循行处，因此这一疾病的发作必与大肠有直接关系。

但问及二便，除了有些便溏以外，并没有什么异常，于是问其发病前有什么特别的经历没有？朋友说：二十年前因家庭矛盾，生了整整三年大气，动真火的那种，然后就莫名其妙地得了这毛病。听到这里，我就明白了：原来是肝风内动，传于手阳明，日久积聚成毒所致。

可能有些朋友会问：暴怒伤肝好理解，但肝邪不是传于胆么？或是上扰天庭使人昏晕，怎么会传于大肠？这个问题需要解释一下：

肝与大肠相通的说法由来已久，只是不太受重视。其说大概始于明代李梴编著的《医学入门》，其中《五脏穿凿论》篇指出“肝与大肠相通”，李梴称：“肝病宜疏通大肠，大肠病宜平肝经为主。”后世医家亦有承其说者，民国的李俊在《圣余医案》序言中称：“读此篇者，当知肝与大肠通。”焦树德老先生虽然没有承其说，但在治疗肝病时，常常辅以四仙、枳壳、枳实、槟榔等消导之药。张锡纯治疗失心癫狂则重用大黄。临床常用的柴胡疏肝散以疏肝之柴胡与通肠之枳壳为对药，亦是此理。从现代医学来讲，肝脏负责解毒，要是郁怒伤肝，则解毒功能下降，毒素自然沉积到大肠，盘踞于褶皱之中，日久生害。在临床中，结、直肠癌患者有百分之六十是死于肝转移，是肝与大肠相通之明证。

因家事生气，不可能像和外人生气那样随心所欲地发泄出来，只好将其压抑住，故下传至大肠。

明白了此中原理，就有了治疗的思路：疏肝解郁为本，清大肠淤滞、散大肠经风邪为标。疏肝解郁，当以柴胡、枳壳疏理肝气，郁金、延胡索消磨肝中瘀血。病程长达二十年，邪已入里，根深蒂固，清轻之剂管不了，必须得用鳖甲深入其中，再配合柴胡才能将伏邪给领出来。攻伐太过，肝脏受不了，得用当归和白芍养护一下。

治完了肝，再治大肠，此病不断地起皮、起疮，乃是风邪。治风先治血，用生大黄活血破淤，合以当归，让血气平和。然后再治风，用荆芥、防风、白芷、羌活导阳明经风邪入太阳，再由太阳经散掉，深邪浅透，事半功倍。

但遗憾的是，朋友每天从早忙到晚，根本没有喝药的时间，所以这个治疗思路到现在也只是个思路。医友们若身边有此类病人，不妨一试。

学医者，针药并重。如今教学中医，针灸分离。大夫会方脉的不会针灸经络，明经络者不会方脉。笔者能从经络入手，参考情志内伤，角度全面，思路清晰，用药有理有据，是学中医的应该效仿的。

感谢马骁医师（）分享本案例。

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