乱用皮炎软膏皮疹更严重

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　　专访专家：

　　医院皮肤科陈志和副主任医师、杨朝英主治医师

　　专家提醒，皮肤外用药讲究“干对干，湿对湿”

　　阿强是某公司的部门经理，人前风光，人后却有难言之隐—患慢性湿疹3年多了，反反复复，痒起来相当要命，一到正襟危坐的场合更如坐针毡。到医院看病，医生也就是这个软膏那个软膏地开给他，要他自己回去擦药。医院了，“久病成良医”，每当发作时，就照葫芦画瓢地到药店买来一些外用药自己“搞掂”，效果还挺不错。

　　前几天晚上，平时对海鲜不过敏的阿强与同事一起到海鲜楼“大餐”一顿后，回到家里竟全身上下发满了小疹子，特别是两个小腿前面，不但疹子密密麻麻，还伴有肿胀、水疱、糜烂、流水，用手摸上去皮肤热得发烫。阿强急忙翻箱倒，找到了两支以前没用完的地塞米松软膏，把全身皮损处都涂抹了一遍，特别在比较严重的小腿部位厚厚地涂上了一层，想让它好得快点。哪知非但没见好，情况更糟糕了，医院来求救。医生看了看说：“你用错药了，这种情况你不能再擦软膏！”阿强辩解道，“地塞米松不是能治湿疹么？我用的还是医生原来开给我的药呢！”“此一时彼一时嘛……”医生笑了。

　　“干对干，湿对湿”用错剂型加重皮炎

　　“地塞米松能治湿疹没错，但地塞米松软膏却不适合此时的急性湿疹(或慢性湿疹急性发作)有渗出时用，阿强错在用药选错了剂型。”医院皮肤科副主任医师陈志和表示，皮肤外用药有各种各样的种类和剂型，相似的皮损也可以由不同的病因引起，用药的选择也应不同，如细菌性皮肤病宜选用抗菌药物，真菌性皮肤病可选抗真菌药物，变态反应性疾病选择糖皮质激素或抗组胺药，瘙痒者选用止痒剂，角化不全者选用角质促成剂，角化过度者选用角质剥脱剂等。

　　在剂型选用上，外用药的原则为“干对干，湿对湿”，即急性皮炎有潮红、肿胀、斑丘疹而无糜烂流水时，可以选用粉剂和洗剂;有水疱、糜烂及渗出，选用溶液进行湿敷才是上策;亚急性皮炎的皮损、渗液、流水均不明显，应选择油剂比较好，霜剂(乳剂)也行;慢性时期的皮损才选用软膏。

　　对此，患者往往缺少相应的知识。在各种各样的剂型中，软膏是患者最为熟知的一种，如地塞米松软膏、硫磺软膏、鱼石脂软膏等。不少患者便把它当做万用剂型，不管什么病什么皮损，先搽一支软膏再说，结果往往适得其反，阿强即是如此。

　　“软膏封闭作用强，有很好的渗透性，作用深达皮层，易于发挥所含药物的性能，比较适用于慢性炎症性的皮肤损害，如干燥、脱屑或肥厚、苔藓样改变等;但当急性皮炎出现的红肿水疱、糜烂、渗液过多时就不能使用了，因软膏中的油脂封闭于皮肤表面，阻塞小汗腺，影响汗液的排出，阻碍散热，使用后可使皮肤局部温度升高、易于浸软而使渗出增加，从而加重病情。根据阿强湿疹的急性发作情况，这时最好是采用湿敷的办法。”医院皮肤科主治医师杨朝英说。

　　外用药分7大剂型

　　软膏—常用凡士林或动物脂肪等做基质，混入不同作用的药物，配合不同浓度而制成一种细腻、均匀的半固体剂型。它具有软化皮肤、保护创面、滋润及润滑皮肤和保温等作用。

　　霜剂—霜剂(也叫乳剂)，如达克宁霜、皮康霜、肤轻松霜等。霜剂是油与水经过乳化而形成的一种半固体剂型，对皮肤的渗透性比较好，各种亚急性(皮损略有渗液、流水)、慢性皮炎都可以使用。但霜剂所添加的药物浓度不能太高，种类也不能太多，以免破坏霜剂的形状，其作用比软膏可能略差，因此，并不能完全代替软膏。

　　水溶液—其他常见的剂型还有溶液如硼酸液、高锰酸钾液等，它是药物的水溶液。

　　粉剂—如滑石粉、氧化锌粉、痱子粉等，即药物的微细粉末，有干燥、凉爽、减少摩擦的作用。

　　洗剂—如炉甘石洗剂、复方硫磺洗剂等，它是由不溶于水的粉剂与水混合而成的，具有止痒、散热、干燥及保护等作用，与粉剂类似，但附着力强。

　　油剂—如氧化锌油、樟脑油、紫草油等，是用植物油溶解药物或混入固体药物制成，能起到清洁、保护和润滑创面的作用。

　　酊剂—如碘酊等，是药物的酒精浸出液。

　　病人在自购药时，要根据自己的皮损情况选择使用以上剂型

　　（记者：余锦境通讯员：简文杨）