专家会客厅提高光电技术的安全性n

欢迎进入在这里，爱美医生将：恭候各位医美大咖聚焦热点医美话题各抒己见，畅所欲言！本期主题

提高光电技术的安全性—

激光的术前/术后护理

(一)主持人李远宏教授医院主任医师先发张照片调动下气氛哈~上图患者接受了二氧化碳点阵激光治疗下颏的痤疮疤痕，术后1周回访，仍然渗出。大家的判断是？特殊体质？湿疹？感染？其实，这位患者的情况非常具有代表性。在剥脱性激光治疗后，局部渗出较多，如果术后不及时清创，往往就会合并感染。在术后护理的这一块儿，我觉得大家方案的可能不尽相同。有些医生觉得让患者尽量自然干燥，完全不要去处理，也不要换药，也不要去清创等等。这样的话，就会有一些术后的感染的情况发生。而正确的处理方式应该是坚持清洁，每天换药，用一些保护创面的药合并抗生素，这样会减少感染的机会。在激光的这个大的领域当中，实际上经历了从有创激光到无创激光发展的过程。有创激光呢，就像上面我举的例子，往往的会破坏皮肤的屏障。这个时候一定要注意保护创面加速愈合，尽量减少感染的机会。一无创/微创技术——强脉冲光对于非剥脱性激光，无创的治疗比如光子/强光等等，术后的创面护理比较容易。实际上我们只需要做好两件事，一：保湿；二：防晒。为什么保湿如此重要？因为无论是光、声、电，都会产生一个热效应，这个热效应会破坏皮肤的屏障，让透皮水分丢失增加，使皮肤处在一个干燥的环境下。而如果皮肤湿度不够，其代谢能力就会减弱。很多情况下，我们进行祛斑、缩毛孔啊或者收紧大血管的治疗，皮肤湿润的水合状态是发挥其生理功能的一个前提条件。所以在做完强光或者其它如红光等等这些治疗后，保湿是最重要的。最常用的方式可以是用一些玻尿酸，或者一些保湿的面膜。我们的要求是术后最好每天一次，要不吝惜地使用这些保湿的产品。当然呢，为了减少副作用，实际上在术中参数的选择上我觉得还是要注意的。比如上图中的黄褐斑治疗案例，这是早期用光子来做的，很显然能量增强了，患者术后就会有很严重的色沉。而且，虽然强光很安全，但有些情况下我们还是看到了一些疤痕的产生。瘢痕挛缩、色沉、色减呀等等，也都是强光常见的并发症。所以选好合适的患者，术中选好合适的参数，术后做好充足的保湿防晒，术后即刻做好冷敷...这些对保证它的安全性来说，都是非常重要。如果做好了这些，我觉得强光基本没有什么风险。二无创和微创技术--射频对于电波拉皮或者红光拉皮来说，实际上最重要的是保护好表皮不被烫伤。因为我们知道，正常如果起效的话，至少在42度，达到五分钟左右，而这个温度的话，表皮不被烫伤是很难的。所以可以采用滑动的方式，在这个地方反复的做，这样就会保证表皮不被烫伤，同时在一个区域内保留足够的温度。这个平衡点要掌握好，否则就会产生烫伤等等这样的副作用。三调Q激光这些调Q大光斑低能量的激光，实际上应用的非常多，包括C6，C8，C10，白瓷娃娃，黑脸娃娃等等，治疗的效果无论嫩肤还是淡斑，都很好。他们最大的特点是如果打的次数太多就会形成局部的色素减退，色素沉着，出现色素斑驳这种情况。所以，连续做治疗的次数不宜过多，而且调Q的激光做完之后会有一定的反复，所以我的经验就是做三次调Q之后，我们不断的把时间延长，做一次光子，然后让顾客休息休息，让色素细胞不受太大的刺激，这样既保证了疗效，又保证了安全性。四点阵激光（一）剥脱性点阵上面的图片是一些微创的治疗效果，像剥脱性点阵激光，它们的临床疗效大家可以看到。点阵激光让我们的治疗进步得非常大。一方面它保留了剥脱性激光的高效率，另一方面它点阵式的发射，使得它的副作用风险非常的低。但是，它也不是完全没有风险。上一张图展示的是新加坡的科医人销售代表亲自尝试这个设备的术后反应，用了差不多是二氧化碳点阵激光的最高剂量，记录下了自己全程的恢复过程。大家看到整个过程，中间的红肿比较严重，脱痂也很厉害，所以对于这样一个皮肤状态，术后护理至关重要。从这张图片可以看到，点阵激光之后可能有红斑，有的时候可以持续1-2个月左右。可以有黄褐斑加重的表现，也会有接触性皮炎的改变。但是，如果我们能够把术前和术后的皮肤护理做的非常好，大部分的情况下，一些副作用是可以避免的。目前，二氧化碳点阵激光的治疗，色沉的风险率是完全能够控制在5%以下的。上面这个患者的情况大家看上去非常恐怖，她是因为在治疗之后自己随便在超市买了面膜贴在脸上，而大部分面膜的菌含量不见得能达到医学的级别，所以就发生了接触性皮炎。而在接触性皮炎的基础上，因为渗出又比较多，所以肯定会合并一定的感染，这样就诱发了一个湿疹伴感染的情况。下面这位患者，治疗之后局部疱疹病毒复发，所以我们看到会有一个。有些患者还会诱发，我们曾经讨论过原因：点阵激光会诱发再生，皮脂腺富含干细胞，再生一定是冲在前列。再加上点阵激光的刺激，原有的炎症也会加剧皮脂腺的分泌。而皮脂腺导管和开口还没有完全重建前，就会出现痤疮样发疹。上面的这一例患者之所以在点阵激光后出现了显著的红斑、色沉，是因为对尤卓尔的过敏。我们建议在激光术后常规使用3天激素，一般推荐克廷肤和地奈德。这两款的基质不容易引起刺激。很少接触性过敏。所以核心部分来了~~术后即刻可以导入玻尿酸（润百颜）或冻干粉（艾欣美加的FGF）。涂上地奈德，易孚，立思丁，然后敷上百植萃或润百颜面膜，冷湿敷。建议术后激素外涂3天，日2次。易孚+立思丁，日2-4次。3天后痂皮干涸，可以停用立思丁。7天后，如果皮肤完全恢复，可以停用易孚。如果皮肤还有些发红，可以继续涂抹易孚。术后7天开始美白预防色沉的护理。一般建议:修丽可的CE阿魏酸，或者百植萃，美国Sage大药厂的左旋C,千白霜。晚上敷贴艺霏的氨甲环酸面贴膜3-7天。如果患者红斑较重，推荐艺霏的虾青素或者泽芙雪的积雪草霜。7天后回访，判断患者的情况。如果有痤疮样发疹，建议果酸焕肤。如果红斑较重，建议强脉冲光。术前，如果先做果酸焕肤，美白祛痘，就会大大减少色沉发生的几率。术后即刻使用百植萃多重生长因子面贴膜，例如这位受试者，只右侧帖敷百植萃面膜，左侧帖敷生理盐水作为对照。7天后，右侧面部恢复更好，色斑减少的更加明显。术后鼓励患者及早开始清洁。一般在24小时开始洗脸（清水）。及早清洁，会去掉面部渗出的组织液，病原微生物，药物，给皮肤提供湿润的环境，有利于恢复。如果局部渗出还是比较严重，可以在3天后待创面干涸再开始洗脸。有些严重的结痂，感染，就是因为患者不敢清洁，渗出越来越多，再加上涂抹的药物，导致痂皮增厚，甚至痂下感染化脓。在点状磨削的创面，尤其明显。所以一定嘱咐患者清洁创面（碘伏+生理盐水，或者洗必泰），再上药。（二）非剥脱性点阵非剥脱点阵激光，射频点阵（介于剥脱和非剥脱之间）的术后护理相对简单一些。做好镇静保湿的工作就可以了。一般同步导入玻尿酸或者冻干粉，术后面膜，示情况而定是否需要冷敷。注意，射频术后一般不冷敷。（三）黄金微针点阵黄金点阵射频的术中护理：一位助手帮忙消毒，另一位助手帮忙导入玻尿酸或者冻干粉。这个过程会大大减少术后色沉的几率。而且增加舒适度。杨军教授发现，在腹部妊娠纹的治疗中，同时导入冻干粉是预防色沉的最佳，最高效的手段。此外，还可以联合单针水光，微针导入，以及药物的涂抹。黄金点阵射频治疗腋臭后，建议换药3天，按需口服抗生素预防感染。

这段时间，爱美医生团队在精心制作某些常见皮肤问题的治疗方案模板，等完善了产品信息和使用方法后，会把模板输入到爱美医生的app。方便您出诊的时候推送给患者，省却大家一些解释和介绍药物的时间。您也可以亲自手动修改，完善，生成您专属的治疗模板哦。爱美医生，期待您的参与！

未完待续

爱美大师简介

李远宏教授、主任医师，博士研究生导师中国医科大学皮肤科副主任、中国医科大学光医学中心副主任留学法国，师从陈洪铎院士国际皮肤与美容外科联盟常委、美国激光医学学会会员、中整协激光美容分会副主委、新技术新材料分会副主委、中华医学会皮肤性病学分会激光亚专业副主委、中国医师协会皮肤性病学分会激光与理疗专业委员会副主委、中国医师协会美容与整形分会激光亚专业副主委、中华医学会皮肤性病学分会美容学组委员兼秘书、辽宁省激光医学会副主任委员多家化妆品公司顾问、《中华皮肤科杂志》编委、《实用皮肤科杂志》编委、《中国美容医学》杂志编委。担任卫生部化妆品皮肤病诊断工作。在专业性期刊上发表论文篇（英文SCI34篇）。主持并参与多项国家自然基金课题以及横向课题共24项。







































北京治疗白癜风好专科医院
北京看白癜风医院哪个最好